医技科室考核标准.doc

人民医院医技科室考核表 检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 医 德 医 风（100分） 科室面貌 30分 科室设置合理、整洁卫生；工作人员在岗在位；衣帽整齐、整洁，佩戴胸卡；仪容端庄、待人热情；工作有序。（一人一项不合格扣2分） 组织纪律 30分 要求团结协作，互敬互学。如果出现互相攻击、互相拆台，一次扣科室10分，由此引起纠纷该项不得分；脱岗、吵架（包括工作人员之间、工作人员与患者或患者家属之间）每次扣科室5分；串岗、迟到早退一次扣科室2分，有打架事件该项不得分。 医患关系 40分 患者对科室工作的满意度达到95%，降低一个百分点扣2分；患者批评和举报落实一项扣责任科室2分，相同问题再次出现扣5分； 检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得分 业务学习 100分 ⒈将3个月的业务学习考核成绩进行平均，平均得分即为本科室业务学习得分。 ⒉一人无故不到会扣2分。 3．科室没有坚持每周业务学习每次扣5分 经济收入 200分 1、和上年同期进行比较，超过1个百分点加5分以上，降低1个百分点，扣5分； 2、进行成本核算，每盈余100元加1分，亏损100元扣1分。 工作量（检查人次） 200分 和上年同期比较，每超过1个百分点加5分，降低1个百分点扣5分。 医学影像(X线、CT)质量督察标准 检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 技 术 组 ⒈能做全身各部位X线、CT检查（含头颅、颈、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副鼻窦、乳突、喉部等） 10分 现场一人抽签、投照或扫描上述部位之一，提问位置摆法、中心线等，抽片检查少一项扣1分，操作有误扣1分，答不全扣0.5分。 2．工作人员、病人防护到位 6分 现场查看，1人不到位扣1分 ⒊暗室管理（包括胶片，暗盒、药水等） 2分 一项不合格扣0.5分 ⒋胶片管理（借阅片制度、存档情况） 2分 一项不合格扣0.5分 ⒌X线片质量： 甲级片率≥40% 合格片率为97% 15分 按部颁标准，甲、乙、丙、废四级检查，抽连续号100号统计，甲级片率不达标者少1%扣1分，直至11分，合格片率不达标者少0.5扣1分至11分。 ⒈能做胃肠、肾盂造影 5分 抽片5份，分析造影片质量，每份1分。 诊断组 ⒉能做特殊造影（关节、椎管、心脏、大血管、气腹、泪囊、瘘管、T型管） 5分 抽片5份，分析其质量，每份1分。 ⒊CT室能做全身各部位增强扫描（CT室为1+2）如头颅、垂体、肺结节、肝、胆、肾、胰等。 5分 抽片5分，分析增强片质量，每份1分。 ⒋X线检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60% 5分 抽连续号100份，少1%扣0.5分，直至扣完。 ⒌报告书写质量检查：①文字简练、通畅；②字迹清楚、易认；③X线征象分析全面；④报告术语准确恰当。传染病及时报告。 20分 抽片10份，四项中一项不正确扣0.5分。 ⒍诊断意见：诊断意见，初步诊断意见，分析性诊断意见。 10分 诊断意见要求客观性、科学性、逻辑性、准确性。①抽片15份一项不符合扣1分，直至扣完。②错报、漏报、误报一次扣5分。 ⒎临床与放射诊断符合率≥90 5分 查病历10份，看出院诊断符合率，据“6”之诊断，错一项扣0.5分，至扣完。 ⒏执行X线拍片和CT检查登记、传染病报告制度。 10分 查检查登记本一处登记不规范扣 0.5 分，每漏一人次扣1 分，漏报每例扣2分。 临床检验质量考核标准 检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 科室设置 ⒈二级医院检验科应独立设置临床常规检验室、生化室、免疫血清室、细菌室、骨髓检验室、输血科。 10分 总分值为10分，每差1项扣5分 ⒉科室布局及流程安全、合理，标志醒目，方便患者，并符合控感要求，建立消毒隔离措施。 管理 ⒈制定《检验科工作制度》、《检验科查对制度》、《各专业实验室工作制度》、《值班制度》及院感各项制度等并付诸实施。 检查项目 标准分 检查评分标准 扣分原因 得 分 制度及人员职责 ⒉人员职责明确，要有明确的量化管理考核标准。科室实行科主任领导下的专业组长负责制。 9分 总分9分，每差1项扣3分。 ⒊特殊检验人员应经过上岗培训，并具有执业资格。工作人员应具有临床检验专业任职资格。 试 剂 ⒈所用试剂必须标明试剂生产日期、失效日期、保存条件、保存期限等，并在充许范围内使用。大型仪器（五分类血球仪、进口血培养及细菌鉴定药敏仪等）应做到使用仪器制造商配套试剂，减少实验误差。 10分 总分值为10分，每差1项扣5分。 检查项目 标准分 检查评分标准