南京大学现代远程教育学习中心申请表.doc

南京大学现代远程教育学习中心 申 请 表 申请单位 　　 联 系 人 联系电话 E-Mail ____________________ 填报时间　　　　　　　　　　 南京大学网络教育学院制 注 意 事 项 本表以电子格式用5号宋体字填写，以A4幅面打印后提交, 按页码顺序统一装订。 申报单位请在收到本表7日内填报完毕，签字盖章后用邮政特快专递寄至南京大学网络教育学院，地址： ，邮编： 。 申请单位全称 成立时间 单位性质 □普通高等学校　□　民办高等学校　　□成人高等学校　　□培训机构 主管部门 是否具有 法人资格 □　是 法人 代表 □　否 具有法人资格的主管部门 通信地址 邮编 联系电话 传真 电子信箱 网址 占地面积(m2) 总建筑面积(m2) 师资情况 总人数 其中：专职教师 兼职教师 专职教师中：教授 副教授 讲师 行政管理 人员总数 技术人员 总人数 其中：开发人员 网络管理人员 多媒体制作人员 其他技术人员 办学规模及层次 学生总数 其中：本科生 专科生 远程教育生 其它办学方式( 　　　　 ) 网络情况 是否拥有局域网 骨干网带宽(M) 桌面速度（M） （□交换 □共享） Internet接入方式 出口带宽(M) 主要交换机品牌和型号 其它需说明项目 图书馆情况 总建筑面积(m2) 藏书数量（册） 是否拥有电子图书馆 □是　□否 是否拥有电子阅览室 □是□否 是否具有教学及学籍管理软件 是 □　否 软件名称 软件功能简要描述 远程教育合作办学情况 合作单位 办学层次 主要教学方式 合作时间 专业设置情况 专业名称 专业层次 （本科专业、专科专业或其它） 学生规模 （以下项目按用于或拟用于南京大学现代远程教育项目实际数量填写） 普通教室 数量（间） 普通教室面积(m2) 网络教室 数量（间） 总面积(m2) 计算机总数(台) (其中PIII以上 台) 投影仪数量（台） 投影仪型号 计算机桌面连接速度 网络带宽类型 □交换 □共享 房间编号 多媒体教室 数量（间） 总面积(m2) 计算机总数(台) (其中PIII以上 台) 投影仪（台） 投影仪型号 其他设备说明 房间编号 视听阅览室（间） 总面积(m2) 计算机数量（台） 图书资料室（间） 总面积(m2) 藏书（册） 电子阅览室（间） 总面积(m2) 计算机数量（台） 藏书（册） 服务器情况 是否配有UPS □是　 　□否 服务器配置 用途 卫星接收设备 品牌及型号 设立学习中心的可行性分析 可行性分析应就如下内容逐条说明：所在地区各类生源情况分析；本单位在远程教育方面的办学效果与经验；软硬件建设方面的优势；反映本单位办学水平和优势的其它事项。 设立学习中心的可行性分析 设立学习中心的规划与设想 （须说明计划招生的对象、覆盖区域等） 申报单位意见（不具有法人资格的由具有法人资格的主管部门填写） 上述内容真实可靠，我单位承诺对其真实性及材料不真实所导致的一切后果负责。并同意申请设立南京大学现代远程教育学习中心。 法人代表（签字） 单位公章 年 月 日 南京大学网络教育学院对申请材料的初步审查意见 上述情况符合/不符合南京大学现代远程教育学习中心的设立要求，经讨论决定同意/不同意该申报单位为南京大学现代远程教育学习中心侯选单位。我院将对其进行实地考察。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 院长： 南京大学网络教育学院（盖章） 年 月 日 南京大学网络教育学院对申请单位的实地考察意见（最后决议） 经实地考察， _学习中心各项条件与申请材料完全一致/基本一致/不