儿童抗结核一线治疗推荐(中文翻译版)技术总结.pdfVIP

儿童结核病治疗 1 儿童抗结核一线治疗推荐 Nicola Principi 1 • Luisa Galli2 • Laura Lancella3 • Marina Tadolini4 • Giovanni Battista Migliori5 • Alberto Villani3 • Susanna Esposito1 • 意大利儿科 TB 研究组 Springer 国际发布，瑞典 2015 翻译 吉林省结核病医院 于英杰 摘要 本文描述了一个科学家组织关于儿科结核 （TB）一线治疗的推荐。肺 TB 的治疗应基 于现存的肺实质受累和抗生素耐药风险。肺外 TB 的治疗基于严重肺TB 治疗方案。注射皮质 类固醇仅推荐用于粟粒 TB、结核性脑膜炎和结核性心包炎。使用维生素 B6 的适应症是哺乳 期儿童、严重营养不良状况，或伴有维生素缺乏高风险的疾病。一旦开始治疗，应对儿童 TB 患者仔细随访以便评估其依从性、治疗效果、改变治疗的需要，以及是否存在与药物有 关的不良反应。基层保健儿科专家可以支持参考中心机构提供家庭健康教育，提高治疗依从 性。 主要观点  儿童 TB 一线治疗方法基于特殊临床情况和抗生素耐药风险。  儿童 TB 治疗方案复杂，实际上许多可能有效的药物未批准用于儿童。  一旦开始治疗，应仔细随访 TB 患儿以便评估其依从性、治疗效果、是否需要调整治疗、 是否存在与药物有关的不良反应 初级保健儿科医师可以支持参考中心提供家庭健康教育，提高治疗依从性。 1 介绍 结核病 （TB）是全球范围的感染性疾病，因其死亡的人数高居全世界第二位。2013 年 全球报告约 9 百万结核病例，其中约 55 万为 15 岁以下儿童 （占全部病例的6%），TB 病造成 大约 8000 名 HIV 阴性儿童死亡 （范围 64000-97000）[1,2]。然而，世界卫生组织 （WHO） 在对 22 个高负担国家的回顾性精确模型研究的最新结果表明，因为以上数字基于公布的病 例，统计学上被低估了[3]。 儿童 TB 治疗方案复杂，实际上许多有可能有用的药物未被批准用于儿科，也没有对一 岁以内婴儿使用的适当构想[4]。 本文描述了一个科学家组织关于儿科 TB 一线治疗的推荐。人类免疫缺陷病毒 (HIV)共同 感染的影响和其他免疫缺陷的情况，以及耐药TB 的治疗和管理在其他两篇文章中评估。 2 方法 基于国家健康学院和意大利国家项目指南使用共识讨论方法[5,6] （表 1），通过联机医 学文献分析和检索系统的系统回顾以及考克兰数据库从起始到 2014 年 12 月 31 日止的系统 回顾，确定了相关的英文出版物。搜索主题是 “儿童或小儿科的和治疗或疗法或抗结核药物 1 儿童结核病治疗 2 和英文”。工作组同意 TB 治疗管理的一系列相关临床问题 （涉及耐药 TB 的文章本文未予评 估）。 评估程序的证据关注 0~18 岁患者，并包括部分特殊指向研究和选择方向的正式系统研 究，临床推荐来自最新的国际指南，对有争议的项目进行了精确的对比回顾。每个项目的所 有数据进入证据表格。使用苏格兰大学间指引网络方法清单，经培训人员显著提高了文献获 取[7]，参考文献的材料和准备的草稿发给所有评委会成员。已出版的证据提高各种会议上 讨论，当证据不能提供一致的和清楚的推荐，则使用德菲尔方法达成一致[7