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尿特定蛋白在早期肾功能 尿特定蛋白在早期肾功能 损害诊断中的意义 损害诊断中的意义 上海市东方医院检验科 上海市东方医院检验科 范列英 范列英 特定蛋白概念 特定蛋白概念 所谓特定蛋白是指机体内具有某种生理功能，当 所谓特定蛋白是指机体内具有某种生理功能，当 疾病状态时又起着重要病理意义的那些特殊蛋白 疾病状态时又起着重要病理意义的那些特殊蛋白 质。 质。 用于：冠心病及急性心血管事件的预警危险因子 用于：冠心病及急性心血管事件的预警危险因子 免疫功能评价和免疫疾病诊断 免疫功能评价和免疫疾病诊断 急性感染和炎症诊断 急性感染和炎症诊断 肾脏病诊断（尿液检查） 肾脏病诊断（尿液检查） 评价血脂水平 评价血脂水平 风湿病诊断 风湿病诊断 尿特定蛋白 尿特定蛋白 蛋白尿：尿液中白蛋白、其他特定蛋白或总蛋白 蛋白尿：尿液中白蛋白、其他特定蛋白或总蛋白 分泌增加 分泌增加 白蛋白尿：尿液中白蛋白的分泌增加 白蛋白尿：尿液中白蛋白的分泌增加 微量白蛋白尿：尿液中白蛋白的分泌超过正常范围 微量白蛋白尿：尿液中白蛋白的分泌超过正常范围 但低于尿液总蛋白测定的检测水平 但低于尿液总蛋白测定的检测水平 一、尿蛋白概述 一、尿蛋白概述 很多泌尿系统的疾病能在尿液中反映出来，因此通过尿液 很多泌尿系统的疾病能在尿液中反映出来，因此通过尿液 的分析能对其进行评估。特别是在疾病早期还没有出现明 的分析能对其进行评估。特别是在疾病早期还没有出现明 显症状及体征前帮助发现疾病。 显症状及体征前帮助发现疾病。 尿检包括常规分析（蛋白、比重、颜色、PH值、葡萄糖、 尿检包括常规分析（蛋白、比重、颜色、PH值、葡萄糖、 酮体、胆红素、血细胞、上皮细胞等） 酮体、胆红素、血细胞、上皮细胞等） 尿蛋白的数量与组成反映了肾脏功能与疾病的关 尿蛋白的数量与组成反映了肾脏功能与疾病的关 系！！ 系！！ 尿蛋白来源 尿蛋白来源 肾小球漏出的血浆蛋白 肾小球漏出的血浆蛋白 从泌尿道释放出的蛋白 从泌尿道释放出的蛋白 肾小管的重吸收及降解从肾小球中滤过蛋白质的 肾小管的重吸收及降解从肾小球中滤过蛋白质的 能力降低 能力降低 肾小球疾病：常有较多的白蛋白和大分子蛋白尿 肾小球疾病：常有较多的白蛋白和大分子蛋白尿 肾小管疾病：通常只有较少的白蛋白及低分子量蛋 肾小管疾病：通常只有较少的白蛋白及低分子量蛋 白尿 白尿 二、目前临床常用尿特定蛋白 二、目前临床常用尿特定蛋白 微量白蛋白（mAlb ） 微量白蛋白 α1微球蛋白（ α1MG ） α1微球蛋白（ α1MG ） β2 微球蛋白（ β2 MG ） β2 微球蛋白 β2 MG N- 乙酰- β-氨基葡萄糖苷酶（NAG ） N- 乙酰- β-氨基葡萄糖苷酶（NAG ） Κ、λ轻链 Κ、λ轻链 转铁蛋白（UTf ） 转铁蛋白（UTf ） 视黄醇结合蛋白（retinod binding protein, RBP ） 视黄醇结合蛋白（retinod binding protein, RBP ） 免疫球蛋白(Ig) 免疫球蛋白(Ig) 胱氨酸蛋白酶抑素C