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第五章 血 液 第三章 血 液 目的要求： 了解血液的组成、理化特性。 掌握血浆和血细胞的生理机能。 理解生理性止血机理和血型含义。 血液的主要生理功能 1、 运输功能 2、机体的防御功能 3 、维持稳态 4、参与神经、体液调节 第一节 血液的组成与理化特性 血细胞（有形成分约40－50％） 红细胞、白细胞、血小板 血浆：由90%的水和100多种溶质（蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、各种细胞代谢产物和电解质）组成。 二、血液理化特性 1、颜色和气味 2、血液的密度 血液：1.050-1.060 3、血液的黏滞性： 全血：4 ~ 5 倍，主要取决于所含的红细胞数； 血浆：1.6 ~ 2.4倍，主要取决于血浆蛋白质的含量 。 4、血浆渗透压 4、血浆渗透压 7 ① 血浆晶体渗透压： 维持细胞内外的水平衡 ②血浆胶体渗透压：血浆蛋白 维持血管内外水平衡及血容量 碳酸氢盐缓冲对 磷酸氢盐缓冲对 蛋白质缓冲对 三、血浆蛋白及其功能 1、血浆蛋白 第二节 血细胞及其功能 （二）红细胞的生理特性 （二）红细胞的生理特性 （三） 红细胞的生理功能 运输O2和CO2 缓冲 免疫： 识别、黏附、杀伤抗原、清除免疫复合物 （二）白细胞的生理特性 1、中性粒细胞 吞噬 杀菌 三、血小板 （二）血小板的生理特性 黏附、聚集、释放、收缩、吸附 （三）血小板的生理功能 （三）血小板的生理功能 1、参与血凝、促进止血 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 第一步 凝血酶原激活物的形成 （四）促凝和抗凝措施 二、抗凝物质和纤溶 （一）抗凝物质 抗凝血酶 蛋白质C 肝素 （1）抗凝血酶 Ⅲ 属于ａ-球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。 （二）纤维蛋白溶解 纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶状态的纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白分解产物的过程。 失血 1、轻度失血： 2、中等程度失血： 3、严重失血： 二、血型 (广义) 白细胞抗原：即主要组织相容性复合体（MHC） HLA（人）、OLA（羊）、 BOLA（牛） 蛋白质：转铁蛋白型（Tf）、血红蛋白（Hb）等 (一) ABO血型系统的抗原和抗体 血型鉴定 三、血型的应用 2、确定亲缘关系 （二）血液凝固的基本步骤 凝血酶原激活物 第二步 凝血酶原 凝血酶 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 第三步 （三）血液凝固的机理 1、内源性凝血途径 指参与凝血的全部凝血因子都来自血液。 2、外源性凝血途径 指凝血的组织因子（组织凝血激酶，Ⅲ因子）是来自组织。 内源性凝血途径 血管受损 I 纤维蛋白单体 纤维蛋白多聚体 PK K IX IXa XI XIa X Xa XII XIIa Ca2+ Ⅱ Ⅱa Ca2+VK XIIIa XIII Ca2+ 一 三 二 Ca2+ PF3 VIII IXa Ca2+ PF3 V Xa 内源性凝血途径 血管受损 Ⅱ Ⅱa I 纤维蛋白单体 纤维蛋白多聚体 PK K V、Ca2+ 、 PF3 IX IXa XI XIa X Xa XII XIIa Ca2+ XIIIa XIII 组织损伤 III 外源性凝血途径 Xa X Ca2+ PF3 VIIa VII Ca2+VK Ca2+ Ca2+ PF3 VIII IXa 抗凝 促凝 除去 Ca2+ 肝素 降低温度 光滑的表面 双香豆素K （2）蛋白质C系统 包括蛋白质C、凝血酶调节蛋白、蛋白质S、蛋白质C的抑制物。 蛋白质C由肝脏合成需 VK，蛋白质S是辅助因子。 作用： ①灭活FⅤa、FⅧa； ②抑制FⅩ、凝血酶原的激活； ③促进纤溶。 （3） 肝素 由肥大细胞及嗜碱性粒细胞产生