小_儿_腹_泻_病.pptVIP

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  • 2017-05-23 发布于湖北
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小_儿_腹_泻_病详解

3 .纠正酸碱失衡及电解质紊乱 (1)纠正酸中毒:当血气分析pH7.3时用碱性药物。一般使用1.4%碳酸氢钠纠酸。在无实验室检查条件时,可按5%碳酸氢钠1ml/kg可提高CO2结合力1mmol/L。若有条件行血气分析,按以下公式计算:5%碳酸氢钠(ml)=(-BE)×0.5×体重(kg)。碱性药物先用计算量的1/2,根据复查血气结果调整。 (2)纠正低钾血症:血钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。对有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾。低钾的纠正一般按氯化钾3-4mmol/(kg.d)或10%氯化钾3ml/(kg.d)补充,浓度不应超过0.3%,补钾速度不宜过快,一般补钾4-6天,严重缺钾者适当延长补钾时间,能口服时可改为口服补充。 (3)纠正低钙、低镁:一般患儿无须常规服用钙剂,对合并营养不良或佝偻病的患儿应早期给钙。若输液中出现抽搐,可给予10%葡萄糖酸钙5-10ml,静脉缓注,必要时重复使用。个别抽搐患儿使用钙剂无效,应考虑低镁血症的可能,经血镁测定为低镁时,可给25%硫酸镁,每次给0.1~0.2ml/kg,深部肌注,每天2-3次,症状消失后停药。 (三)药物治疗 1 .控制感染 (1)水样便患者多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素,如伴有明显全身症状,不能用脱水解释者,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫功能低下患儿应选用抗生素。 (2)黏液、脓血便患者

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