主流杏肽与理治疗理论和疗法上的差异分析.docVIP

主流心理治疗理论和疗法上的差异分析 2009-10-22 17:16 0引言 现在全世界的心理治疗方法已达到400多种[1]。自西方弗洛伊德创立精神分析疗法以来，有行为主义疗法、人本主义疗法、认知疗法以及整合行为疗法与认知疗治的认知—行为疗法这几种较系统的起统领地位的心理治疗理论与方法。西方的这几大治疗流派,都有其深厚的理论根基,也有一套较为成熟的治疗手段和操作技术。本文从这几种主要的心理治疗理论出发，比较其在理论和疗法上的差异，揭示各自起效的心理机制，从人的心理整体出发综合分析考察每种心理疗法。 1西方主要流派的心理治疗 1．1精神分析治疗 精神分析理论创始人弗洛伊德强调无意识的作用。他认为神经症的症状背后都隐藏着隐意，并且与患者的生活经历有关。在人成长的各个时期，尤其是早期阶段，被潜抑在无意识的未得到满足的欲望（主要是性欲）以症状的形式得到幼稚的满足。精神分析的治疗就是要寻找症状背后的无意识冲动或无意识动机，使患者自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟。精神分析治疗所使用的方法是采用自由联想、催眠、释梦口误笔误分析等非常规方法，主要是无意识的运行，非理性的思维，情绪情感的参与来起作用，其中移情在治疗者起重要作用是其不同于其他疗法的一大特点[2]。 1．2人本主义疗法 本疗法认为人都具有积极向上、自我实现的内在倾向，而当这种倾向性受到阻碍时就会通过防御机制来否认和歪曲自己的经验、体验。一旦防御机制失控，个人就会产生负面情绪和心理困扰，出现心理失调。心理失调的产生就是自我实现的潜能被压抑的结果。此治疗理论在治疗过程中强调未来生活的意义，认为心理咨询与治疗就是建立一种以来访者为中心的治疗关系，营造一种氛围使来访者体验到被关注，被尊重，正视自己的情感体验，认识其自身自我发展的潜能，最终通过来访者自我实现的潜能的发挥来达到治疗的效果。 1．3 行为主义治疗 行为主义疗法从心理学的有关实验出发,认为个体所有的行为(包括适当的和不适当的) 都是学习的结果,如果来访者有问题,问题就是不适行为本身,而不是什么假设性的内在的原因，或是虽然承认有其内在的原因，但在治疗时仅从改变行为这个角度来追求疗效的实现。尽管行为治疗家不关心认知上的改进、情绪上的转变这些内部变化，只追求行为的矫正这一外显的行为变化，但是在改变患者的病态行为时，其实同时患者的内部也会发生变化，即由于其病态行为给其本人带来的焦虑、不安等非适应性情绪也会有相应改变。这就是说从行为角度也能达到总体效果，这也是行为主义治疗发挥疗效的机理。改变行为的同时也会一定程度上引起认知的改变，在此“认知失调理论”可作为其理论上的证据与解释。从心理学的众多研究中我们更多地知道认知的会影响行为，故为了行为改变的及早实现，为了更好巩固行为改变的疗效，融合认知的作用会起到1加1大于2的效果。 1．4 认知疗法 本疗法的理论基础是贝克（A.T.Beck）提出的情绪障碍认知理论。贝克认为个人的思想与信念是他的情绪状态和行为表现的原因，一个人的思想决定了他的内心体验和反应，因而不良认知往往会导致情绪障碍和非适应性行为[3]。本疗法就是通过矫正这些不当认知，从而使来访者的情感与行为得到相应的改变，实现总体的治疗效果。 1．5 认知-行为疗法 此疗法并不是独立于传统咨询理论的理论流派,只是一种具有整合倾向的研究取向，着眼于探究、考察和调整人的内在认知过程的同时,也保留了行为疗法的合理技术,重视患者外在行为的矫正和训练。行为疗法发挥疗效是由于可通过改变行为从而影响认知、情绪等内在因素的变化；认知疗法有总体疗效是由于认知可改变行为、情绪等治疗效标，众多的心理研究成果也告诉我们，认知与行为是相互作用的，两者是双向起作用，这也是认知—行为疗法兴起，并在实践中证明其优于单一途径疗法的原因所在。例如布莱克伯恩(Blackburn IM) [4]、西蒙斯(Simons AD) [5]和他们的同事所进行关于认知-行为疗法治疗效果的研究,他们所得出的结论表明:认知-行为疗法不但优于行为疗法,而且也优于除行为疗法以外的其他单一疗法。认知-行为疗法这种有机的融合给这种疗法注入了活力和效力，它无疑为心理学范式的转化提供了一种既具有实质内容又有可操作性的心理疗法。 2 从西方流派心理治疗的差异来分析西方各流派的根据 见表1。 表1 西方主要心理疗法的比较 西方主要心理治疗流派 起疗效的机制 与何种心理结构相联系 人性 治疗关系 关注的时间指向 决定人性的倾向性 心理机制起作用方向 理论形成方法 人本主义疗法 有意识的情绪体验 潜意识 主体性 患者中心 未来 目的性 由内至外 文献研究，自然观察等 精神分析疗法 无意识的情绪体验 潜意识与无意识 非主体性 治疗者为主 过去 因果性 由内至外 临床观察 行为疗法 行为 非意识（行为）