孕期庇耄与健2011.pptVIP

孕前和孕期保健指南——中华医学会妇产科学分会产科学组 邯郸市第二医院 高丽杰 内容 健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目 必查项目 备查项目 孕前保健（孕前3个月） 健康指导 常规保健 必查项目 备查项目 评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况 降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素 预防出生缺陷发生 提高人口素质 孕期保健的前移 健康教育及指导 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的妇女，予以评估、指导。 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 避免接触生活及职业环境中有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）、避免亲密接触宠物 改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生 合理选择运动方式 常规保健 评估孕前高危因素： 询问夫妇的健康状况 评估既往慢性疾病史、家族和遗传病史， 不宜妊娠者及时告知 详细了解不良孕产史 了解生活方式、饮食营养、职业状况、工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力和人际关系等 身体检查： 测量血压、体重，计BMI,BMI=体重(Kg)/身高(m2) 常规妇科检查 必查项目 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查 宫颈细胞学检查（1年内未查者） 备查项目 TORCH筛查 宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体） 甲状腺功能检测 地中海贫血筛查 OGTT 血脂检查 妇科超声检查 ECG检查 胸部X线　　　　　 孕期保健 产前检查的次数及孕周（有高危因素者可酌情增加次数） 6—13+6周 14—19+6周 20—24周 24—28周 30—32周 33—36周 37—41周 孕期保健（妊娠6—13+6周） 健康教育及指导 常规保健 必查项目 备查项目 健康教育及指导 流产的认识和预防 营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作） 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素 避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等） 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗 改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式 避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题发生 常规保健 建立孕期保健手册 仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期 评估孕期高危因素。询问孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史、生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传史 注意有无妊娠合并症。不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠 身体检查：测量血压、体重、计算BMI、常规妇科检查（孕前3个月未作者）、胎心率测定 必查项目 孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体 备查项目 HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性） OGTT 地中海贫血筛查 甲状腺功能检查 血红蛋白105g/L:血清铁蛋白 高危孕妇：结核菌素（PPD)试验 宫颈细胞学检查（孕前12个月未查者） 高危孕妇或有症状者：宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体 有早产史者：细菌性阴道病（BV）检测 早孕期母体血清学筛查 超声检查：在妊娠11—13周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度（NT） 高危孕妇于妊娠10—12周：绒毛活检 心电图检查 孕期保健（妊娠14—19+6周） 健康教育及指导 常规保健 备查项目 健康教育及指导 流产的认识和预防 妊娠生理知识 营养和生活方式的指导 中孕期筛查 血红蛋白105g/L，血清铁蛋白12μg/L，补充元素铁60—100mg/d 开始补充钙剂600mg/d 常规保健 分析首次产前检查的结果 询问阴道出血、饮食、运动情况 身体检查，包括血压、体重、宫高、腹围、胎心 备查项目 中孕期母体血清学筛查 孕妇年龄=35岁或高危人群：羊膜腔穿刺检查 孕期保健（20—24周） 健康教育及指导 常规保健 必查项目 备查项目 健康教育及指导 早产的认识和预防 营养和生活方式的指导 胎儿系统超声筛查的意义 常规保健 询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 身体检查同妊娠14—19+6周产前检查 必查项目 妊娠18—24周行胎儿系统超声筛