胰岛素抵抗的诊断和处理5邓宏明百色.pptVIP

代谢综合症的诊断和处理 广西医科大学第一附属医院 糖尿病中心 邓宏明 胰岛素抵抗的识别 病史：家族史、高血压、黑棘皮病、肥胖、 痛风、体重脂肪分布、动脉粥样硬化 临床现象：肥胖：BMI25、中心性肥胖、 腰围 男90cm 女80cm 简易实验室检查：空腹胰岛素15mu/L、HOMA （稳态模型）：IR=In(（FIns*FBG）/22.5) 精确但复杂的实验室检查：高胰岛素正葡萄糖钳 夹试验（De Fronzo）、微小模型法 代谢综合征的临床表现 主要特征 ?　高胰岛素血症 ? 　IGT或２型糖尿病 ?　高血压 ?　高TG血症 ?　低HDL-C血症 主要特征的扩展 ?肥胖（内脏型肥胖） ? Small dense LDL ?餐后高脂血症 ?内皮功能紊乱 ?纤溶系统异常（PAI-1) ?多囊卵巢综合征 代谢综合征的组成及诊断 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 中心性(内脏)肥胖 血压↑ 脂质代谢异常 TG↑ HDL-C↓ 小而致密LDL-C ↑ 高凝血状态 血浆纤维蛋白原↑ 纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1) ↑ 血管异常 尿白蛋白排出↑ 内皮功能障碍 炎性标志物(CRP) 高尿酸血症 WHO 1999年 MS诊断标准 糖尿病或糖调节受损或胰岛素抵抗同时有下列两点： （1）高血压：BP≥140/90mmHg； （2）血脂