新生儿黄疸-黄丽萍课件.pptVIP

新生儿黄疸 ——黄丽萍 患儿，男，出生后20天，因“皮肤黄染18天”入院。患儿孕G1P1足月娩出，出生体重3200g，出生后已排初尿。无窒息抢救史，孕期胎盘、脐带、羊水等无异常，无妊娠期并发症.家族性遗传病史和猫狗接触史。患儿出生后第2天出现皮肤黄染，今后不详。大便色黄，小便清亮不染尿布，鼻稍阻，无咳嗽。病程中，无嗜睡、尖叫、抽搐、陶土样便，吃奶可，入睡可。到我院就诊以“1.黄疸原因待查，2上感”收住院。 体格检查：1.T:36℃,HR:120次／分，R：39 次／分，W：3.6Kg； 2.发育正常，营养良好，反应良好，四肢动作多而有力，哭声响亮； 辅助检查：血常规，胆红素测定，血型测定，抗体检查。 初步诊断：黄疸原因待查。 诊断依据：患儿，男，20天，皮肤黄染18天，全身轻中度黄染。 概述 新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征，本病有生理性和病理性之分。 生理性与病理性黄疸的鉴别 生理性 病理性 ●黄疸出现 生后2～3天出现 生后24小时 时间 血胆红素6mg/dl ●黄疸程度 足月儿 足月儿 12.9mg/dl 12.9mg/dl 早产儿 早产儿 15mg/dl 15mg/dl ● 胆红素 慢 5mg/dl/天 上升速度 ● 血清结 2mg/dl 2mg/dl 合胆红素 ● 黄疸持续 7～10天 长，2～4周或进 时间 行性加重 病因与发病机制 新生儿胆红素生成较多，转运胆红素的能力不足，肝功能发育不完善，肝细胞处理胆红素的能力差，肠道细菌少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原和尿胆原，肠肝循环增加。 病理性黄疸的病因可分为：1.胆红素生成过多；2.肝脏胆红素代谢障碍；3.胆汁排泄障碍。 新生儿黄疸如何治疗 光照治疗：蓝光治疗； 酶诱导剂：常用苯巴比妥。 预期目标 患儿胆红素脑病的 征象得到及时发现、及时处理； 患儿家长能根据黄疸的原因，出院后给予正确的护理。 护理诊断 潜在并发症：胆红素脑病； 知识缺乏（家长）：缺乏黄疸护理的相关知识。 护理措施 一般护理：注意患儿的保暖、喂养、皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒； 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂； 实施光照疗法和换血疗法； 密切观察病情，防止胆红素脑病； 健康教育。 效果评价 患儿皮肤黄染基本已消退，胆红素水平已降低； 患儿没有发生黄疸并发症，愈后良好； 家长对黄疸有了相关知识的了解，对患儿出院护理有益。 谢谢！ * *