眼外伤--幻灯片.pptVIP

眼外伤 眼的应用解剖生理 眼是视觉器官 眼球、 视路、 眼附属器 接受信息 传递信息至视皮质 保护、运动眼球 眼外伤 [定义]：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，统称为眼外伤。由于眼的位置暴露，结构极为精细脆弱，无论平时或战时，眼外伤都很多见，而且往往造成视力障碍、失明甚至眼球丧失。因此，预防和正确处理外伤，对于保护和挽救视力具有重要的临床和社会意义。 眼外伤分类 按致伤因素： ①机械性眼外伤：挫伤，穿透伤，异物伤等。 ②非机械性眼外伤：热烧伤，化学伤，辐射伤和毒气伤等。 眼结膜、角膜异物的紧急处理 一、发生原因 眼结膜、角膜异物多由风沙、灰尘、小虫等突然飞入眼内所致，也可由金属碎屑、石屑、煤屑、纸屑、谷粒等入眼造成。异物可为一个、数个或众多。 临床表现眼异物感、剧烈摩擦痛或刺痛，睁不开眼，眼睑痉挛或频繁眨眼，怕光和流泪是眼结膜、角膜异物的突出表现。长时间的结膜异物可造成结膜充血，长时间的角膜异物会使角膜透明度减低，严重者可造成感染，致角膜溃疡。 眼结膜、角膜异物的紧急处理 二、眼结膜、角膜异物的紧急处理 1 判断异物的位置　　发生了眼结膜、角膜异物后，千万不能自行用力揉眼睛。　　 应先查看确定异物是在结膜上，还是在角膜上。如系配戴隐形眼镜的人要移去隐形眼镜。若一时判断不清，要往眼睑滴几滴眼药水，看通过药水和泪水是否能把异物冲掉，若仍不见效，可用手把下眼睑慢慢扒开，仔细查找。 若用这些方法仍无法找出异物，即用一干净手帕或纱布等盖在眼睛上，立即到医院接受眼科医生的治疗。 眼结膜、角膜异物的紧急处理 2 眼结膜异物去除的方法　　异物进入了上、下眼睑，先把上、下眼睑扒开，再用干净的手帕或纱布等，做成一棱角，轻轻的把异物擦掉。 3 角膜异物去除的方法　　要嘱咐病人睁开眼，凝视某一方向，使异物位于眼裂正中，在较好的灯光或照明条件下，用蘸了清水或眼药水的棉签或干净的纱布、手帕顺角膜表面将异物轻轻试去。切记：不要用干棉签，以防棉花、布屑作为新的异物留在眼内；也不要用力去擦，以防损伤角膜上皮。 如果轻试几次异物仍脱不掉，请不要硬去除异物，应到医院去处理。 4 涂消炎眼膏防止感染　　 当结膜、角膜异物取出后，为防止眼睛感染，应常规使用抗生素眼药水或眼药膏，对保护角膜、减少摩擦也有好处。 眼球穿通伤 造成眼球穿通伤的原因很多，如儿童不小心被剪刀、竹签、小刀、锥子、缝衣针或尖锐的玩具等直接刺入眼内造成伤害；成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床或冲床等作业时，被高速飞起的金属碎片或尖锐的工具致伤。因为幼儿很少有危险防范意识，因此更容易发生意外。眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否直接关系患者视力的恢复程度。 判断 眼球出现穿通伤时，伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪（房水）涌出眼外，同时有疼痛、眼睁不开、视力减退等症状。往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出（虹膜脱出），或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质（玻璃体）从伤口冒出。瞳孔不圆，有时因眼球内出血而看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失，就使眼球变软，甚至塌陷。 现场急救 此时，现场目击者不能过度惊慌，同时安抚病人马上安静平卧，避免躁动啼哭，千万不要对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不能挤压伤眼，以防更多的眼内容物被挤出。 正确做法是立即用清洁手帕或毛巾松松包扎伤眼。一定要双眼一起包扎蒙住，因为只有这样才可减少因对侧眼球活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因震动、摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出。 包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会。也不要涂眼药膏；双眼包扎妥当后，尽快将伤员抬送医院抢救，途中要尽量减少震动。 化学品致眼外伤 化学性眼外伤是由于酸碱等化学物质所引起的眼部损伤，主要是眼部组织和化学物质直接接触造成的。通常是发生意外事件造成化学性眼外伤，也叫做“化学性眼烧伤”。 危险提示　　对化学性眼外伤，如果不及时采取正确的急救措施，轻者视力减退，重者导致失明。碱性化学物质向眼内透入快、范围广、损伤重。 识别化学性眼外伤：　　接触酸碱化学物质后，眼部剧烈疼痛，怕光、流泪、眼皮跳、眼皮发红、浮肿、水疱、白眼球充血水肿。碱性化学物质对眼部损伤要比酸性物质损伤严重得多。因为碱性化学物质遇水有放热作用并产生热烧伤。 急救护理 争分夺秒地冲洗眼部。　　一旦有酸碱化学物质入眼，无论何时何地立即用大量的清水冲洗。冲洗液可以是自来水、河水、井水、凉开水，紧急情况下，就地取材，利用相对澄清的淡水进行冲洗，以减少酸碱化学物质的损伤。 冲洗要求：开大眼睑，用水直接冲洗眼睛，反复冲洗