附件1中国矿业大学欧美同学会（归国留学人员联谊会）会.doc

附件1： 中国矿业大学欧美同学会（归国留学人员联谊会）会员申请表 姓 名 性 别 出生年月 照片（一寸电子版） 民 族 籍 贯 出 生 地 户 籍 所在地 政治面貌 参加工作 年 月 婚姻状况 身份证号 专 业 技 术 职 称 最高学位 学 历 学 位 全日制学历 毕业院校、专业及学位 留学国别 毕业院校、专业及学位 出国时间 归国时间 是否取得国外（地区）永久居留权或国籍 海外进修或工作单位及时间 办公电话 手 机 通信地址 Email 工作单位及职务 人大政协等职务 其 他 职 务 推 荐 意 向 是（ ）否（ ）同意推荐为江苏省欧美同学会（江苏省留学人员联谊会）会员推荐人选。 （请打钩选择） 简 历 主 要 成 就 和 社 会 影 响 主及 要社 家会 庭关 成系 员 称 谓 姓 名 出生日期 政治面貌 工作单位及职务 推荐单 位党委 意 见 （盖章） 年 月 日