2008年南京地区样本医院在抗感染、抗恶性肿瘤、心血管系统及消化系统四大类药物中使用新药品种地趋势分析.pdf

2010年lO月苏州 下注射吸收完全，生物利用度高(80％)，半衰期较长，且心脑血管病患者临床不良事件的发生率。6市2007—2009 出血风险较低，临床使用日益广泛。根据其平均分子量的 年，阿司匹林DDDs排序第一，氯吡格雷用药金额排序第 不同，可分别以低分子肝素钙(那屈肝素钙)、低分子肝素 一，说明抗血小板药已成为心脑血管疾病防治中不可缺少 钠(达肝素钠)以及依诺肝素为代表，其在ATC分类索引和替代的基石。据报道，在急性心肌梗死的治疗中氯吡格 中，DDD值也各不相同。三种低分子肝素6市用药金额序雷与阿司匹林联合应用，能够增加静脉溶栓、血运重建术后 号／DDDs序号1，说明该药总体价格偏贵。磺达肝癸钠为的梗死相关的冠状动脉血流和心肌灌注，改善心肌梗死患 新型选择性因子Xa抑制剂，能显著降低急性冠脉综合征 者的预后。多个大规模的研究表明，氯吡格雷与阿司匹林 患者血栓事件的发生，与低分子肝素相比出血的风险更小。 联用可以增强抗血小板聚集。阿司匹林主要通过抑制环氧 上海2008年其余5市2009年开始在临床使用，2009年武化酶从而抑制血栓素A2(IXA2)生成；而氯吡格雷则主要 汉市的用药金额达到37．47万元。这可能与2009年4月通过选择性的抑制ADP，抑制血小板聚集。静脉注射的抗 发表的《磺达肝癸钠急性冠脉综合征临床应用中国专家共 血小板药为糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班，通过选 识)有关。专家共识中明确指出，对于不稳定型心绞痛和非 择性抑制糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体，从而阻断纤维蛋白原与糖 钉段抬高型心肌梗塞，出血风险较高的患者优先选择磺达 蛋白Ⅱb／Ⅲa结合，抑制血小板聚集。三年间，杭州和南京 肝癸钠抗凝。 用药金额排序第二的奥扎格雷。为选择性血栓素合成酶抑 华法林是双香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K 制剂，通过抑制TXA2的产生及促进前列环素(PGl2)的生 依赖性凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X)的合成丽发挥抗凝作用。 成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血 尽管该药的抗凝作用易受多种食物及药物的影响，且在服 管作用。用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运 药过程中须定期检测凝血酶原时问(PT)和国际标准化比动障碍。 值(INR)，较易引起出血等不良反应，但鉴于其在慢性房 以尿激酶、链激酶为代表的溶栓药，3年间6市用量未 颤、心脏瓣膜置换术后等抗凝治疗中不可或缺的地位，且价 见明显增长。这与冠脉血运重建术的普及有关。 格低廉，6市每年的用药频度都在前4位。6市2009年始从表2—7可见，2007—2009年长江流域6城市185家 医院抗凝药、抗血小板药、溶栓药的品种共有23种，其中抗 使用新型口服抗凝药利伐沙班(fivarosaban)，武汉的年用药 金额为20．3l万元。利伐沙班是一种功能强大的抗血栓形凝药、抗血小板药销售金额和DDDs呈大幅上升，药品的结 成药物，选择性抑制Xa因子，减少凝血酶生成，且与其他药 构与日平均费用则相对稳定。面对价廉实惠的老药与质优 物相互作用小，销售前景看好。 价高的新药，临床医师和药师应根据患者具体情况选择最 大量的循证医学研究证实，抗血小板治疗有助于减少 佳的药物治疗方案，合理用药，减轻药物不良反应的发生。 2008—2009年南京地区样本医院在抗感染、抗恶性肿瘤、 心血管系统及消化系统四大类药物中使用新药 品种的趋势分析 潘祺琦1，瞿天莉1，戴惠珍2 1南京医科大学第一附属医院，南京210029；2江苏省医药情报研究所，南京210004 摘要目的：了解2008年一2009年南京地区样本医院在抗感染、抗恶性肿瘤、心血管系统及消化系统四 大类药物中新药品种的使用和发展趋势。方法：采用金额排序法，对2008年-2009年南京地区样本医院使用的 新药品种进行统计分析。结果：2008年-2009年四类药物中进入南京地区样本医院使用的新药品种累计为17 个，2008年用药金额14．58万元，2009年则高速304．29万元，增长迅猛。四类药物中，抗恶性肿瘤药新药品种用