青春期医学规范查体定稿.ppt

阴茎触诊方法 检查者左手轻轻平抬阴茎或上推包皮适当暴露阴茎头，右手母食指分别按压阴茎根部的腹部皮肤及皮下脂肪，尽量紧紧推止耻骨联合处。 目测阴茎头至阴茎根部阴茎的长度及阴茎直径，同时感受阴茎体的张力（肥胖儿童需要厚度）。估测右手食指的进深长度—脂肪 阴茎体是否旋转--阴茎旋转不良 方向： 正常:阴茎系带中线位,与阴囊中线对位 异常 左旋：99% 右旋：1% 角度： 15°、30° 45°、60° 75°、90° ＞90°、180° 蹼状阴茎与阴茎背伸不良 蹼状阴茎：阴茎根部皮肤由阴囊皮肤代替--影响阴茎的勃起和性功能 阴茎背伸 正常： ≤90°：　　　　　　　必须手术！ 　　＞90°：　　　　　　　可以考虑手术！ 阴茎（长度） 正常儿童 新生儿：3-3.5 cm 青春期早期：3.5-4 cm 青春期中期：5 cm左右 青春期后期：7-10 cm左右 正常成人 自然长度：7-10 cm 勃起长度：14-20 cm（两倍） 阴茎：大小 cm（长度）×cm（直径） 小—Klinefelter综合征、 垂体功能减退、双隐睾 小阴茎：不同年龄段应该有不同的标准 生后：阴茎长度≤2 cm 过大—性发育超前、早熟 包皮状态 自然状态—自然包裹阴茎头或半裸阴茎头（个别全裸阴茎头） 非自然状态 包皮环切术后 手术适度—自然状态下半裸龟头 手术过激—自然状态下全裸龟头 手术失败—自然状态下龟头和冠状沟全裸，包皮无皱褶 阴茎体非勃起状态下的包皮已似阴茎体勃起状 包皮口狭窄不能上翻（≤3岁属生理状态） 包皮口呈瘢痕状 包皮长度 自然状态长度—绝大多数儿童 勃起状态长度—少部分儿童 自然疲软状态—包皮大部分或全部包裹龟头，龟头及尿道口可部分外露或不可视； 阴茎勃起状态（全勃状态）--阴茎海绵体充血完全；龟头完全外露（可视冠状沟）或大部分外露（冠状沟可隐匿不视）； 阴茎半勃起状态—阴茎海棉体充血不完全；龟头小部分或部分外露；冠状沟不可视 包皮过长 包皮过长—阴茎自然状态下包皮下坠部分≥1.5cm，阴茎完全勃起状态下龟头仍然不能外露—儿童期不建议手术！ 包皮相对过长—阴茎自然状态下包皮下坠部分0.5cm—1.0cm ，阴茎完全勃起状态下龟头仍然可以外露或大部分外露—终生不需要手术！ 包皮粘连 包皮不能完全上翻 但能部分外露龟头及尿道口 分度 （-）：无 （±）：包皮覆盖部分冠状沟 （+）：轻度-包皮覆盖全部冠状沟 （++）：中度-包皮覆盖龟头中部 （+++）：重度-包皮覆盖龟头大部分，可视尿道口 包茎 包皮不能上翻 包皮口狭窄（直径： cm ），可如针尖状 排尿时包皮顶端形如球状或蘑菇头状 排尿后慢慢消失→湿裤、湿疹 不能外露龟头及尿道口 包皮 分布 自然均匀分布 围巾样分布 尿道下裂 尿道上裂 颜色 自然色 红色 着色 脱色 肿胀 炎症 阴茎各种手术术后 尿道口 位置 阴茎腹侧 正常—正常位尿道隐窝内 异常—尿道下裂（龟头处、 冠状沟处、 阴茎体部 阴茎根部、会阴部—阴囊中膈处） 背侧--尿道上裂 直径 伴随症状 尿道口旁囊肿 阴茎-其它 包皮系带（正常、过短）--影响阴茎勃起和性功能 包皮过短（— 、+）--影响阴茎勃起和性功能 阴茎头（龟头）：正常、分裂、红肿、糜烂、溃疡 包皮垢 包皮内板、冠状沟及龟头皮脂腺分泌物和尿碱混合物 诱发炎症及癌变 勃起（有、无）勃起硬度（正常、异常） 阴茎海绵体（无、