静脉穿刺技巧.ppt

* * 静脉穿刺技巧 浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位。 一.静脉输液的操作与注意事项 二.特殊患者的穿刺技巧 三.穿刺难度较大静脉的方法 （一）操作步骤 ：准备工作 （1）操作前要做到着装整洁，洗手戴口罩。 （2）备物：注射盘，一次性输液器，输液贴，复合碘消毒棉签，止血带（一人一带），现配的液体，备用针头。 （3）核对液体，检查液体澄明度，挤压软包装液体有无渗漏。 （一）操作步骤：实施 （1）备齐用物，携至床边，查对病人姓名，床头牌和输液卡，询问病人是否大小便，作好解释工作。 （2）准备输液贴置于治疗盘边，选择血管。 （3）检查输液器，挤压外包装有无漏气，有效期。 （）再次查对药液，挂瓶（同时再次查对病人姓名） （一）操作步骤：实施 （5）检查输液管道，排尽空气，一次成功。 （6）在穿刺部位以上6cm处，扎止血带，用复合碘棉签消毒皮肤，消毒面积不小于5cm，去掉头皮针上的小帽，局部待干后，穿刺,见回血后再进针0.1—0.2cm左右，松开止血带，打开调节器， 局部胶布固定。 （7）第一条输液贴固定针柄，第二条输液贴覆盖针眼，第三条输液贴粘贴头皮针针管。 （一）操作步骤：实施 （8）根据病情调整滴速，再次查对（输液袋上的床号、姓名与病人是否相符） （9）根据用药向病人或其家属交待注意事项，整理用物。 （二）注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制度。需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 2、 注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物要确保针头在血管内方可加药。 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞 。 （二）注意事项 4、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。 5、需连续输液24h者，应每天更换输液器。 6、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。 7、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。 （二）注意事项 8、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。 9、一次性输液管不可重复使用。 10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。严密观察，及时处理输液故障。 二.特殊患者穿刺技巧 1.产妇输液部位的选择技巧 2.小儿静脉头皮针的头围固定法 3.老年静脉穿刺 4.对狂燥不安，不听劝阻的 5.慢性病人需要长期输液者 6.肥胖病人及静脉暴露不明显的病人 7.对凹陷性水肿部位的静脉 8.对于血液粘滞度增高的病人 1.产妇输液部位的选择技巧 取产妇前臂内侧，肘正中静脉与腕部之间的前臂内侧静脉，常规消毒、穿刺，成功后取三条胶布固定针头。 探讨：由于前臂内侧静脉血管弹性好，不易滑动，产妇用力时回血机率相对减少，此种方法避免了产妇分娩中顾虑针头回血或液体外渗，使产妇双手可以全力把握住产床，而用力分娩，减少因输液带来的麻烦。 2.小儿静脉头皮针的头围固定法 材料：取一条长约35～40cm胶布备用。 方法：静脉头皮针穿刺成功后，常规用胶布固定，用胶布压住针柄及针梗处顺着头围绕一圈，使针头牢牢固定于血管中。 探讨： ①由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热 期等出汗较多时，胶布粘贴不紧。 ②有些小儿头发很长，为了美观，患儿家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布粘贴不牢固。 ③静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免小儿哭闹，抱在怀里不停地摇晃，使针头滑出血管外。 3.老年静脉穿刺 1．老年患者血管特点　60岁以上老年人，由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅易滚 动，不易固定，容易 刺破，回血缓慢，凝 较快。 3.老年静脉穿刺 2．血管的选择　一般应选择小静脉的远端，同时应针对老年人的特点灵活掌握，选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位，并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充分充盈，为穿刺作好准备。 3.老年静脉穿刺 3．穿刺技巧针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿刺点下方l～2cm处进针，进入皮肤约l／3时再进入血管内，见回血后稍向前进针少许；使整个针尖都进入血管。进针时角度、力度相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿破血管。不可用针头在血管内乱拔动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导