大学医学课程《生理》血液章朱大年的.pptVIP

一、血液的组成 血浆 Plasma 血细胞 Blood Cells 红细胞 白细胞 血小板 一、血液的组成 （一）血浆 一、血液的组成 （二）血细胞 二、血量 约占体重的7～8％ (70～80ml/kg) 三、血液的理化特性 （一）血液的比重 等渗溶液：指渗透压与血浆渗透压相等的溶液， 如0.85％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液。 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常 大小和形态的溶液。 二、红细胞生理 正常成年人红细胞数 男性为 (4.0~5.5)×1012/L 女性为 (3.5~5.0)×1012/L 二、红细胞生理 二、红细胞生理 二、红细胞生理 二、红细胞生理 二、红细胞生理 二、红细胞生理 二、红细胞生理 三、白细胞生理 三、白细胞生理 三、白细胞生理 三、白细胞生理 四、血小板生理 四、血小板生理 参与维持血管内皮的完整性； 参与生理性止血过程； 促进内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增值。 四、血小板生理 概念： 一、生理性止血的基本过程 二、血液凝固 二、血液凝固 二、血液凝固 二、血液凝固 二、血液凝固 三、纤维蛋白的溶解（纤溶） 三、纤维蛋白的溶解（纤溶） 一、血型与红细胞凝集 二、红细胞血型 二、红细胞血型 二、红细胞血型 三、输血原则 三、输血原则 第三节 生理性止血 （二）凝血的过程 1.凝血酶原酶复合物的形成 (1)外源性凝血途径(extrinsic pathway of blood coagulation) ---参与凝血的因子全部来自血液； (2)内源性凝血途径(intrinsic pathway of blood coagulation) ---由来自血液之外的组织因子（TF）暴露于血液而启动的凝血过程。 2.凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 内源性凝血途径 外源性凝血途径 纤维蛋白多聚体凝块 凝血酶 稳定的纤维蛋白多聚体凝块 凝血酶原酶复合物  　　 分 类： 内源性凝血  外源性凝血  凝血过程： 血管内膜暴露胶原纤维  血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 　　　 参与酶数量 凝血时间 凝 血 小 结 (形成凝血块) 网罗血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原Ⅰ ↓ 凝血酶 凝血酶原Ⅱ ↓ 凝血酶原激活物 ← 凝血因子Ⅶa-Ⅲ复合物 激活因子Ⅸ→ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ  结合因子Ⅶ 激活因子Ⅺ ↓ Ⅻ启动，全在血中 Ⅲ启动，组织和血中 多 少 慢，约数分钟 快，约十几秒钟 第三节 生理性止血 （二）凝血的过程 将静脉血放入玻璃试管中，自采血开始到血液凝固所需的时间称为凝血时间。 血液凝固后1～2小时，因血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出淡黄色的液体，称为血清。 第三节 生理性止血 （四）血液凝固的调控 1.血管内皮的抗凝作用 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核-巨噬细胞的吞噬作用 3.生理性抗凝物质 肝素 第三节 生理性止血 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤微蛋白 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 （一）纤溶酶原的激活 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的激活 第三节 生理性止血 （一）纤溶酶原的激活 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的激活 （三）纤溶抑制物 第四节 血型和输血原则 血型（blood group）：红细胞膜上特异性抗原的 类型。 凝集原 位于细胞膜上/抗原 凝集素 位于血浆/抗体 第四节 血型和输血原则 （一）ABO血型系统 血型 凝集原(RBC) 凝集素(血浆) A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A＋B 无 O型 无 抗A＋抗B 第四节 血型和输血原则 （一）ABO血型系统 O