地奥司明片治疗淤滞性皮炎疗效观察迟疑.doc

地奥司明片治疗淤滞性皮炎疗效观察 冶娟 （青海大学附属医院 810001） 淤滞性皮炎又称为淤滞性湿疹、静脉曲张性湿疹，好发于中老年人，与下肢静脉曲张、血液回流障碍等静脉压增高有关，由于静脉高压，造成局部血液渗入到组织之中，出现局部紫癜及含铁血黄素沉着，由于局部缺氧营养障碍造成局部萎缩或溃疡[1]。 我科于2010年7月至2011年7月应用地奥司明片治疗淤滞性皮炎，取得较好疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料86例病人均为我院门诊病人，具有典型淤滞性皮炎症状及体征，随机分为两组，治疗组43例，男24例，女19例，年龄38-77岁，病程2月-16年；对照组43例，男23例，女20例，年龄34-75岁，病程3月-17年。两组年龄、性别、病程均无显著差异，有可比性。 1.2治疗方法 治疗组和对照组均口服氯雷他定片10mg，日1次，维生素c片0.2，日3次，皮损无溃疡及渗出处涂复方氟米松软膏，日1次，溃疡及渗出处以3%硼酸溶液湿敷，日3次，治疗组加地奥司明片（南京正大天晴公司生产）0.45，日3次，疗程均为4周。治疗期间嘱患者避免长期站立抬高患肢，同时避免搔抓及食辛辣刺激食物，于治疗2周后，治疗4周后观察疗效，治疗结束后3月观察复发情况。 1.3疗效观察和评价标准 疗效观察指标包括皮疹（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、溃疡）和瘙痒，各指标在每次评估时均按四级评分法进行，0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。按四级评分法于治疗前，治疗2周后，治疗4周后进行评分，疗程结束时计算评分下降指数，评价疗效。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈：疗效指数95%；显效：疗效指数61%-95%；好转：疗效指数20%-60%；无效：疗效指数20%；有效率=痊愈例数+显效例数/总例数。 1.4统计学处理 计量资料以 ±s表示，采用t检查（spss 10.0软件统计），计数资料采用Ridit分析。 表1 治疗组和对照组治疗前后疗效比较 例 组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率（%） 治疗组 43 16 24 3 0 93.0 对照组 43 7 23 9 4 69.8 表2 治疗组和对照组治疗前后评分值变化（ ±s） 组别 例数 初诊 治疗2周 治疗4周 治疗组 43 7.15±1.13 3.91±1.83 1.07±1.12 对照组 43 6.19±1.13 4.80±2.13 2.55±1.82 2结果 治疗组及对照组疗效比较见表1，u =2.57，经Ridit分析差异有显著性意义（p0.05） 两组治疗前后评分值变化见表2，两组初诊时无统计学差异（p0.05），对照组治疗2周后与初诊时比较评分值差异无显著性（p0.05），治疗4周后与初诊时比较差异有显著性（p0.01）；治疗组在治疗2周后与初诊时比较（p0.05）和治疗4周后初诊时比较（p0.01），差异均有显著性，两组间在治疗4周后比较差异有显著性（p0.05）。 不良反应 所有患者均未发现明显不良反应。 随访情况 3个月后随访，治疗组无1例复发。对照组有6例复发，复发率14%，继续治疗效果仍佳。 3讨论 地奥司明是从玄参属植物中分离出的天然黄酮类衍生物，它作为血管保护剂及慢性静脉疾病治疗剂已被广泛应用，其作用包括：（1）促进淋巴回流，它可以缩小淋巴管的直径，降低淋巴管内压力，增加淋巴管开放数量，促进淋巴回流的增加，同时还可降低毛细血管高通透性，增加毛细血管抵抗性；（2）增强静脉张力，主要通过增加去甲肾上腺素对血管壁的收缩作用，改善弹性指数；（3）改善及保护微循环，通过降低血液的高粘滞度，增加红细胞流速来拮抗毛细血管的淤滞，增加皮肤氧分压，降低皮肤二氧化碳分压，提高氧的扩散和皮肤组织的灌注，促进溃疡的愈合，它还可抑制在白细胞粘附迁移、激活过程中所释放的毒性物质对微循环的损伤。因此，地奥司明可以改善慢性静脉功能不全患者所有的症状和体征[2] ,同时它是经过微粒化和纯化的新型制剂，其颗粒缩小后增加了同肠腔的接触面积，其吸收提高了4倍，据报道，此种剂型的临床疗效增加了近30%，起效更快，药物维持时间延长[3]，所以，地奥司明可以针对淤滞性皮炎病因的各个环节进行治疗，临床应用方便、有效，且经随访复发率低，值得临床推广。 参 考 文 献 朱学骏，皮肤病学与性病学，北京：北京大学医学出版社，2002,112-113。 Johnston Am,paul HJ, young CG.Effects of micronization on digestive absorption of diosmin. Phlebology 1994;1(supply):4-6. Barbe R,AmielM. Pharmacodynam