影像大题总结.doc

一、总论 X线的特性①穿透作用②荧光作用③感光作用④电离作用⑤生物效应 X线成像原理 X线穿过人体时，由于人体组织密度和厚度的差别，对X线线吸收量亦不同，到达荧光屏或X线片上的X线量亦出现差异，从而形成黑白对比度不同的影像。 CT成像原理 CT成像可归纳为以下三个步骤： 数据采集：X线射入人体，被人体吸收而衰减。探测器采集衰减后的X线信号，经模/数转换器变为数字信号，送入计算机。 重建图像：计算机将数据校正处理，构成数字矩阵，最通过数-模转换，用不同等级灰度的像素构建CT图像。 图像储存及显示：由于是数字图像，可以磁带、光盘、软软件形式储存，也可以荧光屏、胶片显示。 DSA成像原理 DSA是将X线电视图像的视频信号转换成数字图像。数字减影主要用时间减影法，其方法是取不含对比剂的影像作蒙片，与一帧充盈对比剂峰值水平的影像构成“减影对”，经计算机处理，清除蒙片信息，只剩有对比剂信息的结构，这样就能清楚的显示所需要观察的结构。 CT基本概念 体素：为三维概念，CT图像为人体某一部位一定厚度体层的图像，按矩阵分成若干个小的基本单元，而以一个CT值综合代表每个小单元物质的密度，这些小单元即为体素。 像素：为二维概念，CT图像由许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元称为象素，实际上为体素在成像时的表现。 CT值：单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数转换为CT值，作为表达组织密度的同一单位。 X线检查技术：常规检查（透视、摄片），特殊检查（体层摄影、高千伏摄影），造影检查（直接引入法、生理排泄法） CT增强扫描的意义 ①增加病变组织与周围组织的对比，提高病变分辨率 ②了解血液循环状态，不同的病变增强特点，助于定性。 二、神经系统 1、脑脓肿影像学表现 CT：急性炎症期呈大片低密度灶，边缘模糊，占位明显，增强无强化；化脓坏死期低密度区出现更低密度灶轻度不均匀强化；脓肿形成期平扫见等密度环，内呈低密度或见气液平，环形强化，壁光滑或分隔。 2、颅内结核影像学表现 CT：鞍上池密度增高，失去正常透明度，增强扫描脑膜广泛强化；可出现脑水肿、脑梗死；结核瘤平扫呈等、低密度，有钙化，瘤周水肿，有占位，强化明显。 3、脑梗死影像学表现 CT：（1）缺血性：24小时后出现扇形低密度，基底贴颅骨内板，2－3周出现“模糊效应”，增强扫描呈脑回状强化；1－2月形成低密度囊腔。（2)出血性：低密度灶内出现斑点、片状高密度灶。（3）腔隙性： 10－15mm低密度灶，好发基底节区、丘脑、脑干、小脑。 4、脑出血影像学表现 CT：急性期：密度均匀增高、边界清楚的肾形、类圆形或不规则团块影，灶周水肿，脑室受压、积血。 吸收期：血肿缩小，密度减低，周围模糊，小血肿可完全吸收。 囊变期：2个月以后，囊腔及脑萎缩。 5、胶质瘤影像学表现 ①星形胶质瘤——CT： Ⅰ级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，瘤周水肿少且轻，无或轻度强化；Ⅱ－ Ⅳ级多呈高、低或混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显多呈不规则环形、不均匀性强化，有时可见强化的壁结节。肿块可沿胼胝体向对侧浸润生长。 ②少突胶质瘤—— CT：类圆形密度不均匀性肿块，边界不清，70％可见不同形态钙化，瘤周轻度水肿，有轻度强化。 6、脑膜瘤影像学表现 X线：颅骨局限性增生硬化；肿瘤内钙化；血管压迹增粗；颅高压征；松果体钙斑移位。 CT：平扫肿块呈等或稍高密度，常见斑点状钙化；多以广基与硬脑膜相连，类圆型，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压可出现中－重度水肿；骨质破坏，白质塌陷，增强扫描呈显著均匀性强化。 7.垂体腺瘤 X线：蝶鞍改变。 CT：大腺瘤呈陏圆或分叶状，冠状位呈哑铃；平扫为等密度或稍高密度，增强呈均匀或不均匀强化，可侵及海绵窦、蝶窦。 垂体微腺瘤：小于10MM，冠状面显示等、低或稍高密度结节，增强为低密度，延迟为等密度；间接征象：高度、上缘隆突、垂体柄、鞍底。 8.脑转移瘤影像学表现 X线：溶骨性破坏。 CT：皮髓交界区多发结节或肿块，密度不均匀，瘤周水肿明显，增强扫描呈形态多样的不均匀性强化。 9.硬膜外血肿影像学表现 CT：①梭形高密度影（CT值50~70Hu） ②内缘光滑锐利③急性期质地较均一 ④常有骨折 ⑤中线移位⑥较局限，不越过颅缝。 10.硬膜下血肿影像学表现 CT：①急性期表现为颅板下方新月形高密度影，血肿范围广泛，不受颅缝限制，常合并脑挫裂伤，占位征象显著。血肿密度不均匀者与血清渗出和脑脊液相混有关。 ②亚急性和慢性期可表现为多种密度，亚急性期血肿常呈等密度，注射对比剂后，可清楚地勾画出硬膜下血肿的轮廓；少数慢性者期内可行成分隔，极少数形成“盔甲脑”，即大脑有广泛的钙化壳包绕。 三、呼吸系统 1、大叶性肺炎影像学表现 X