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烧伤常见问题100问 SD-Ag的药理作用？ SD-Ag的作用机制是药物与创面接触后，SD和Ag离子从药物载体中释放出来，Ag离子与细菌的DNA结合，且替代DNA分子中嘌呤和嘧啶之间的氢离子。结果腺嘌呤和胸腺嘧啶，鸟嘌呤和胞嘧啶之间的距离增宽，使细菌失去繁殖能力，从而达到杀菌的作用。SD-Ag抗菌谱很广，特别是铜绿假单孢杆菌，但其穿透焦痂能力不强，其不良反应有磺胺结晶尿，皮疹和白细胞减少。（注意SD-Ag耐药问题） 2．自体皮移植后，揭内层纱布应按什么方向进行？ 应按切线方向进行。 3．残余创面水疗的作用？ （1）清洁创面，利于引流，减少创面细菌数量。 （2）减轻更换敷料所带来的痛苦。 （3）促进局部微循环，有利于创面愈合。 （注意面积过大易致吸收热和有感染危险） 4．SD-Ag杀菌作用是抑制细菌DNA，为什么对人体细胞无杀灭作用？ 因体细胞所含DNA量是细菌的100倍，所以对细菌的杀死剂量对人体细胞危害不大。 5．冷水早期冲洗创面的好处？ （1）降温，终止热力的继续损伤。 （2）止痛。 （3）减少各种炎性因子的释放，减轻水肿。 （4）防止休克的发生。 6．为什么烧伤病人早期强调简单清创？ （1）简单清创可以缓解疼痛，减轻休克。 （2）减轻创面损伤。 （3）减少炎性因子的释放。 7．估计烧伤病人不显性失水的计算公式？ 失水量ml/h=（25+TBSA）×体表面积（m2） 8. 应用机械呼吸通气的指征？ （1）呼吸频率持续超过40次/min. (2)吸高浓度氧，PO2〈70mmHg。 （3）PaCO225 mmHg或〉45 mmHg。 (4)潮气量〈10-20ml/kg。 (5)吸纯氧后肺分流量〉30%或A-Ado2(肺泡-动脉氧分压差)〉350 mmHg。 9．弹力绷带加压包扎防止疤痕增生的机理？ （1）弹力压迫下组织缺氧、缺血，减少胶原纤维形成。 （2）合成粘多糖减少，也减少胶原纤维形成。 （3）可减少a-M球蛋白，使胶原酶破坏胶原纤维。 10．磺胺咪隆的主要副作用？ 磺胺咪隆是碳酸酐酶抑制剂，大量使用可引起代谢性酸中毒，一般一次应用10%磺胺咪隆的面积应〈20%TBSA。 11．烧伤后早期进食的优点？ （1）促进肠蠕动，引起机械冲洗作用。 （2）改善肠粘膜微循环，有利于肠粘膜修复。 （3）防止肠道菌群移位。 （4）防止肠源性超高代谢。 （5）加强营养摄入，提高机体免疫力。 12．何为H2受体拮抗剂的序贯疗法？ 是指应用H2受体拮抗剂应逐渐减量，不可以从大剂量直接停药，以防胃酸分泌反跳，发生应激性溃疡。 13．透析治疗的指征？ （1）急性肾功能不全伴有严重代谢紊乱必须加以控制方能维持生命。 （2）血钾〉7mmol/L。 （3）酸中毒，血浆中碳酸盐〈10 mmol/L或血PH〈7.15。 （4）血浆尿素氮〉200mg/L。 （5）水中毒。 14．吸氧浓度的计算公式？ FiO2=21+4×氧流量 15．烧伤后持续高钠的意义？ 烧伤后持续高钠预示严重感染（应明确无大量钠输入及严重脱水） 16．何为“SDD”？ “SDD”的意思是选择性肠道去污染，目的是控制肠杆菌，保护厌氧菌。从而防止细菌的移位由此引起的肠源性超高代谢。方法是:成人氟哌酸0.2 3次/日+制霉菌素 50万u 3次/日。 17．何谓MRSA？ MRSA是指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对一般抗生素均耐药，目前只有万古霉素对其较敏感。 18．烧伤引起的胃肠粘膜损伤修复时间一般为多长？ 2～3天。 19．何为肠源性超高代谢？ 烧伤后胃肠道粘膜屏道受到损伤，肠道细菌穿过肠粘膜上皮至肠系膜淋巴结，侵入肝脏，刺激枯否氏细胞分泌TNF等炎性介质，引起机体超高代谢反应。 20．烧伤后哪个细胞最先到达创面周围？ 烧伤后最先到达创面的细胞为中性粒细胞，单核细胞穿过血管漏入周围组织称为巨噬细胞，留在肺中为主细胞，留在肝脏为枯否氏细胞，在皮肤中为郎罕氏细胞。 21．何处是人体最大的储蓄所？ 肠道是人体最大的储蓄所，健康机体携带微生物的重量总量度为1270g，其中肠道占1000g，皮肤占200g，肺占20g，口腔占20g，其它部位占30g。 22．大面积烧伤病人为什么需要持续输血？ 大面积烧伤病人由于热力直接作用，可以引起红细胞的大量破坏，造成血色素的降低，携氧能力下降，导致组织供氧不足。另外一部分细胞虽当即未破坏，但已受热力损伤，寿命大大缩短，易致延迟相溶血，另外大面积烧伤骨髓造血机能下降，也易致贫血。所以大面积烧伤病人持续输血，维持Hb在100g