病理学第5课时.pdf

第八单元 泌尿系统疾病 【大纲要求】 1．肾小球肾炎 （1）各型病理变化 （2 ）临床病理联系 2 ．慢性肾盂肾炎 （1）病理变化 （2 ）临床病理联系 【题量预测】 1~2 道 【知识回顾】 1、 肾小球肾炎的各型病理变化 （1） 急性弥漫性 （毛细血管内）增生性肾小球肾炎 这一部分各种肾炎 双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼观肾脏体积增大、充血，故称 都很重要，需要对 大红肾。若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。 比多次记忆，每年 表现为内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生，并有少量中性粒细胞 基本上都会考一种 等炎症细胞浸润。肾小球体积增大，细胞数目增多，增生的细胞压迫 毛细血管使之呈缺血状。肾小球毛细血管腔内可有血栓形成．毛细血 管壁可发生纤维素样坏死，毛细血管通透性增加，肾小球囊和肾小管 腔内可见渗出的蛋白质和红细胞，引起蛋白尿和血尿。若以渗出为主 称为渗出性肾小球肾炎，若以出血为主称为出血性肾小球肾炎。 电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜 和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积，沉积物表面的上皮细 胞足突多消失，免疫荧光检查有 IgG 和 C3 沉积。 （2 ） 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞和基质增生，系膜区增宽，毛细血管壁无明显变化， 系膜区可见少量单核细胞和中性粒细胞浸润。电镜下表现为肾小球系 膜细胞和墓质增生，系膜内有电子致密物质沉积，免疫荧光检查系膜 区可有不同类型的免疫球蛋白和 C3 沉积，也可呈阴性结果。若以 IgA 或 IgM 沉积为主或为唯一沉积，则分别称为 IgA 肾病或IgM 肾病。 （3 ）弥漫性新月体性肾小球肾炎 病变特点为弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成。新月体或环状 体由增生的肾小球上皮细胞和渗出的单核细胞构成，上皮细胞增生以 肾小