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牙列缺损—种植体支持式固定义齿临床路径 牙列缺损—种植体支持式固定义齿临床路径一、牙列缺损—种植体支持式固定义齿 临床路径标准门诊流程 （一） 适用对象 第一诊断为牙列缺损（ICD10 编码 1： Z46.301，ICD10 编码 2：K08.102） 行牙列缺损种植体支持式固定义齿治疗,包括 1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101） 2.牙列缺损种植体修复(ICD-9-CM-3：23.41) （二）诊断依据 1.牙列中一个或数个牙缺失，愈合 3 个月以上。 2.年龄 18 岁以上，颌骨已发育成熟的缺牙患者。 3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。 4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、 龈合距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植要求。 5．X 线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。 （三）选择治疗方案的依据 1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。 2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。 3.种植修复以单冠修复方式 4.心、肺、肝、肾功能及血常规检查正常，无手术禁忌证。 5.征得患者或家属的同意 （四）临床路径标准治疗次数为≤9 次。 1.术前准备 2 次; 2.种植体植入手术 1 次,二期手术 1 次,共计 2 次; 3.术后门诊复查 2 次; 4.种植修复治疗 3 次 （五）入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD10 K08.102 疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在门诊治疗期间 不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入路径。 （六）术前准备 2 次，所必须的检查项目： 1.血常规; 2.凝血功能; 3.肝肾功能; 4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; 5.X 线片（曲面断层片、牙片、CT）; 6.取研究模型，行模型分析。 （七）选择用药 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发【2004】 285 号）执行。1.抗生素：使用青霉素类及其他抗菌药物，预防性用药 时间为术前 30 分钟 2.复方氯已定类或其他口腔抗菌含漱液，预防性用药时 间为术前 30 分钟 （八）手术日为门诊第 3 1.麻醉方式：局部麻醉； 2.术中用药：无； 3.输血：无。 （九）术后门诊复查 2 次 1.必须复查的检查项目： （1）曲面断层片 （2）牙片 （3）术区愈合情况 （4）根据患者当时情况而定 2.术后用药： （1）使用青霉素类及其他抗菌药物，用药时间 3 天。 （2）复方氯已定类或其他口腔抗菌含漱液，用药 7-10 天。 （十）二期手术 1 次 （十一）术后种植修复治疗 3 次 （十二）种植修复治愈标准 围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归。 次1.X 线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。 2.伤口愈合良好。 3.种植体无动度。 4.修复体能正常行使功能。 5.种植体无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理 的并发症和/或合并症。 （十三）变异及原因分析 1.患者患有需要进行相关检查、诊断和治疗的全身性疾 病，必要时需要行 MRI 和超声心动图等检查，以及相关学科 会诊。 2.解剖结构异常。 3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或 先行骨增量手术二期种植。 4.拔牙即刻种植。 5.需行固定桥或联冠修复。 6.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。二、牙列缺损—种植体支持式固定义齿临床路径表单适用对象：第一诊断牙列缺损（ICD10：K08.101 ） 行牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 初诊日期： 年 月 日 修复完成日期： 年 月 日期 主 要 诊 疗 工 作 □ □ □ □ 诊疗第 1 次 （初次门诊） 询问病史及体格检查 完成病历书写 影像学检查 预约会诊（根据病情需 要） □ 向患者交代诊疗过程和 注意事项 □ 取研究模型 诊疗第 2 次 （术前准备） □ 确定手术方案和治疗计划 □ 术前讨论（视情况而定） □ 模型分析 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署治疗计划和治疗费用知 情同意书 □ 开术前化验单 □ 预约手术日期 临时医嘱： 临时医嘱： □ 血常规检查、凝血功能 □ 肝肾功能、感染性疾病筛查 □ 术前口腔清洁 □ 抗菌药物：术前 30 分钟日疗程月诊疗第 3 次 （手术日） □ 完成手术 □ 向患者/家属口头及书面 交代术后注意事项 □ 术者完成手术记录重 点 医 嘱临时医嘱： 临时医嘱： □ 曲面断层片 □ 牙片 □ 牙科 CT长期医嘱： 长期医嘱： □ 饮食：普食、半流食、流 食 □ 抗菌药物 3-5 天 □ 漱口液含漱临时医嘱： 临时医嘱： □ 种植术后护理常规 □ 曲面断层片 □