药物治疗的临床思维和临床决策.PDFVIP

药物治疗的临床思维和临床决策药物治疗的临床思维和临床决策 复旦大复旦大学学学学附属中山医附属中山医院院院院 蔡映云蔡映云 目录 一、药物治疗临床思维和决策的依据药物治疗临床思维和决策的依据 二、药物治疗临床思维和决策的过程 三、药物治疗临床思维和决策的结果 四四、、药物治疗临床思维和决策结果的影响因素药物治疗临床思维和决策结果的影响因素 五、药物治疗临床决策的基本原则 六六、临床药师在药物治疗临床思维和决策中的优势临床药师在药物治疗临床思维和决策中的优势 一、药物治疗临床思维和决策的依据 •法规伦理 •医药知识 •临床资料包括患者信息临床资料包括患者信息 法规伦规伦理 执业医师法 药品管理法 医疗事故处理条例 侵权责任法侵权责任法 其它医疗卫生管理法律 行政法规行政法规 规章制度 诊疗规范 医药知识医药知识 医学知识医学知识 基础医学基础医学 临床医学 循证医学 诊治指南诊治指南 药学知识 基础药学 药事管理药事管理 临床药理学 药剂学 药物治疗学药物治疗学、、说明书说明书、、药典药典 药物经济学 临床资料临床资料 （病史、症状、体征、辅助检查） • 与诊断、分型分期分度有关 • 与病因与病因、诱因有关诱因有关 • 与并发症、伴发症、夹杂症有关 •• 治疗史治疗史、治疗反应治疗反应、伴随用药伴随用药 • 过去史、个人史、家族史 • 不良反应史（含过敏史） • 有关有关肝肾肾功能 • 疗效、不良反应 患者信息 患者生物学资料患者生物学资料：年龄年龄、性别性别、妊娠妊娠、哺乳哺乳 体质特点 、职业 患者社会人文资料：民族国籍 宗教信仰 社会支持社会支持 文化水平文化水平 心理情绪 家庭环境 经济水平经济水平 医疗保障医疗保障 价值取向 患者的依从性 （（一））、临床资料的收集和评估临床资料的收集和评估 11、、临床资料收集的方法临床资料收集的方法 2、临床资料的分析 33、临床资料的处理临床资料的处理 4、临床资料的综合判断 临床资料在药物治疗中的意义临床资料在药物治疗中的意义 （（AA）） • 病症的分病症的分析和安排安排 • 治疗方向的确定和安排 •• 治疗措施的选择和安排治疗措施的选择和安排 • 预期的结果和步骤 • 发现治疗矛盾的信息 • 发现治疗风险的线索 临床资料在药物治疗中的意义临床资料在药物治疗中的意义 （（BB）） • 制定执行和修改治疗方案制定执行和修改治疗方案((药物选择药物选择、 药物剂型、给药途径、剂量、给药间隔、 疗程疗程 ))