许建安从痹分型论治颈椎病的经验.PDFVIP

医 学 传 薪 许建安从“痹”分型论治颈椎病的经验 茆 军 马 勇 陈 巨鹏 邢润麟 谷远洋 王培 民 （南京 中医药大学附属 医院骨伤科 ，江 苏南京 210029 ） 摘 要 许 建安教 授 临床诊 治颈椎 病 强调 四诊 合 参 ，提 出从 “痹 ”分 型论 治 ，具 体 分 为风 、寒 、湿三 型 ，同时 强调 在 主 证 的基 础 上 ，要根 据发 病 节 气、患者体 质 、发 病诱 因等 ，做 到 三 因制 宜、随证加 减 。 关键 词 颈椎 病 痹证 中 医病机 辨证 分 型 中 医药疗 法 名 医经验 中图分 类号 R274.9 15.5 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 15 ）12-00 17-02 许 建安教授 是 江苏省名 中医 ， 临证 经 验 丰 富 ， 9g ，防风 9g ，苍 术 9g ，葛 根 10g ，天 麻 12g ，桂 枝 6g ， 在骨伤科疾病 的诊治方 面有独到 的见解 。 笔者有幸 川 芎 12g ，当 归 10g ，鸡 血 藤 12g ，桑 枝 12g ，蜈 蚣 2 师从 许 教授 学 习 ，现将许 教授从 “痹 ”分 型诊 治 颈椎 条 ，地 龙 10g ，丹 参 10g ，生 甘 草 5g 。 方 中羌 活 辛 苦 病 的经验介 绍如下 。 温 、散 表寒 、祛 风湿 、利关 节 、止 痹 痛 ，为君 药 。 防风 1 病 因病机认识 辛 甘 性 温 ，为 风 药 中之 润 剂 ，祛 风 除湿 ，散 寒 止 痛 ； 颈 椎 病 主要 临床 症 状 常 包 括 ：颈 肩 疼 痛 、眩晕 苍 术 辛 苦 而 温 ，功 可 发 汗 祛 湿 ，为 祛 太 阴寒 湿 的主 头痛 、上肢麻 木 、肌 肉萎缩 ，部 分严 重 患者 可 出现 双 要 药 物 。 两 药 相 合 ，协 助 羌 活祛 风散 寒 ，除湿 止 痛 ， 下 肢 乏力 、行走 有 足踩棉 花样感 ，甚 或二便 障碍 、瘫 是 为 臣药 。 桂 枝 、桑 枝 、鸡 血 藤 温 通 血 脉 ，祛 散 风 痪 等 。 中医学典籍虽无特定病名 ，然许教授据《症 因 寒 ；当归 、川 芎 、丹 参 养 血 活 血 ，宣 痹 止 痛 ；蜈 蚣 、地 脉治 ·痹证论 》 中对 “痹证 ”的描述 ：“痹 者 闭也 ，经 络 龙 走 窜 通 达 ，息 风 镇 痉 ；天 麻 、葛 根 息 风 止 痉 ，解 肌 闭塞 ，麻 痹 不 仁 ，或 攻 注 作 疼 ，或 凝 结 关 节 ，或 重 着 退 热 。 上 药 合 用 共 同发 挥 祛 风解 表 、通 络止 痛 之 功 难 移 ，手 足 偏 废 ，故 名 曰痹 ” ，认 为 本 病 可 归 于 “痹 效 。 证 ”范 畴 。 2.2 寒 痹 型 主 要 表 现 ：颈 部 疼 痛 ，固定 不 移 ，疼 《素 问 ·痹论 》 中有 “风寒 湿 三气 杂 至 ，合 而 为痹 痛 较 剧 ，甚 者 不 能 入 睡 ，遇 寒 加 重 ，热 敷 好 转 ，颈 部 也 ” ，《 素 问遗 篇 ·刺 法 论 》 中有 “正 气 存 内 ，邪 不 可 僵 硬 ，活 动 受 限 ，舌 质 青 紫 、苔 薄 白 ，脉 弦 紧 。 治 以 干 ”之 说 ，许 教 授 认 为本 病 的发 生 与 发 展 无 外 乎 内 宣 通 寒 痹 、温 经 止 痛 。 组 方 以桂 枝 加 葛 根 汤 为 主方 外 二 因 ：内因正气 不 足 ，外 因为外 邪 入侵 ，乃 长期 慢 化 裁 。 药 用 ：