血小板输血治疗性血液单采和置换.ppt

血小板输血治疗性血液单采和置换 第四节 血小板输注 platelet transfusion 血站能提供的血液成分 全 血 浓缩血小板的应用情况（中山大学第一医院） ───────────────────────── 手工血小板 机采血小板 ───────────────────────── 年份 总用量（u） 用量（u） 比例（%） 用量（u） 比例（%） ───────────────────────── 1993 2889 2889 100 0 0 1994 3348 1779 51.2 1569 48.8 1995 4902 2100 42.8 2802 57.2 1996 14265 516 3.7 13749 96.3 1997 14991 516 3.6 14475 96.4 1998 24311 326 1.4 23985 98.6 1999 28514 89 0.3 28425 99.7 2000 32108 0 0 32108 100.0 2001 36486 0 0 36486 100.0 2002 40498 0 0 40498 100.0 ───────────────────────── 2000~2004年广州机采血小板应用情况 济宁血站历年供血记录 结论 用血量持续上升 成分输血率逐年提高（95-01年增长速度较慢，01-05年增长较快达86%） 红细胞分离率太低（95-03年分离率较低，05年增长较快达到71%）。 血小板用量仅占总用血量的9.61% 血浆用量太大，占总量的36.19% 2005年济宁部分医院用血通报 一 血小板的临床应用 Platelet clinical application (一)、适应症 1.治疗性血小板输注:30%(therapeutic platelet transfusion) 2.预防性血小板输注70%(prophylactic platelet transfusion) 治疗性的血小板输注 引起血小板减少的临床情况 骨髓造血功能异常 血小板稀释性减少:大量输血导致 大量输血时稀释性血小板减少表现： PLT≤50×109/L伴微血管出血或伤口渗血不止。 低体温、低血压、低灌注。 输入的血液中不含血小板而使血小板稀释性降低 血液稀释程度可根据病人血容量被替换数来推测：输血量达1、2、3个循环血容量，自体剩余血分别为37%、15%、5%）。 如果输血量达1.5个血容量，血小板低下，应输血小板。 (3) 脾肿大 (4) 感染和DIC (5) 药物引起的免疫性血小板低下 多种药物可通过免疫介导血小板破坏，包括万可霉素、嘧啶类、磺胺类、口服消炎药等。一旦病人对血小板输注效果不佳而又找不到其他原因，应考虑药物性抗体的作用。可惜体外检测血小板抗体非常不易，因此多数情况下只有通过临床诊断：停用相关药物后再输注血小板，则输注效果明显改善，即血小板计数升高或出血症状得到改善。治疗措施包括支持疗法和及时停用相关药物。 2. 预防性血小板输70%(prophylactic platelet transfusion) 概念: 就是通过输注血小板,替代补充有止血功能的血小板,达到预防出血的作用。 预防性血小板输注的标准 PLT＜20×109/L，并伴有导致血小板消耗或破坏增加的因素