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肝炎知识健康讲座 新庄镇卫生院 2013.07.28 乙肝传染源 各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。 HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。 HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。 传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。 肝炎知识的普及 肝炎的分类 酒精性肝炎 病毒性肝炎的分类及传播途径 乙肝基本知识 肝炎的分类 酒精性肝炎 病毒性肝炎 自身免疫性肝炎 药物性肝炎 脂肪性肝炎 代谢性肝炎 酒精性肝炎 酒精性肝炎通常是在近期大量饮酒后引起的 酒精进入体内形成乙醛，经过肝作用转化成乙酸，乙酸不可被吸收。通过肝脏的乙醇脱氢酶转化为乙醛，然后依靠乙醛脱氢酶和肝内的P450把乙醛氧化为无毒的二氧化碳和水排出体外。有的人喝点酒就脸红主要是因为体内含有丰富的乙醇脱氢酶能迅速把乙醇氧化为乙醛，乙醛脱氢酶的含量却不多，乙醛就只能先积累在体内靠P450慢慢一点一点氧化排出体外。江苏省肿瘤研究所历时4年跟踪调查也证明了这一点：喝酒脸红可能是基因变异，长期酗酒患肝癌危险远远高于正常人。不仅肝癌，食管癌、结肠癌的风险也远高于不脸红的人。 酒精性肝炎 即使两种酶都比较丰富，当摄入酒精超过人体处理能力，势必造成有害物质在体内积存，对人体健康造成严重威胁——酒精肝、高血脂、脂肪肝接踵而来。 还有两种因素对肝脏损害起到推波助澜的作用。酒席筵上肯定少不了大鱼大肉，这些高蛋白、高脂肪主要靠肝脏代谢，因此进一步加重了肝脏的负担，也就是加重了对肝脏的损伤。这就是我前面提醒大家尽量多摄入植物性食物的原因，既可以降低酒精的吸收又可以减轻对肝脏的伤害。 病毒性肝炎 病毒性肝炎的分类 各类病毒性肝炎的传播途径和危害 乙型病毒性肝炎的重点介绍 病毒性肝炎的分类 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 庚型肝炎 TT型肝炎 乙型肝炎的发病机理 乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。 如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之 急性乙肝 如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症 慢性乙肝 如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处” 乙肝病毒携带者 肝炎的表现 1、急性肝炎，起病缓慢，畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐，肝区胀痛、腹泻等. 2. 慢性肝炎，病程超过一年，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼 痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大. 乙肝两对半介绍 乙肝两对半是指：乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半） 序号； ①HBsAg 表面抗原； ②抗-HBs HBsAb 表面抗体； ③HBeAg E抗原； ④抗-HBe HBeAb E抗体 ⑤抗-HBc HBcAb 核心抗体； 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10% 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10% 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6% 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5% 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15% 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15% 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10% 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%  乙肝大三阳表现 大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。 乙肝大三阳患者没有外在症状，少数人可能出现乙肝大三阳症状。如：感觉肝区不