课件2012龋病病因、临床表现幻灯.ppt

第一章 概 述 龋病的历史 极为古老的疾病，流行病学资料最早可至新石器时代（公元前12000-3000年） 新石器时代的欧洲人的颅骨统计龋坏率达28.39%(Greth) BC 1324~1269 殷墟甲骨文 龋病的历史 我国 殷墟甲骨文龋病记载 《黄帝内经》针刺疗法 司马迁《史记·扁鹊仓公列传》：“齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太阳明脉，即为苦参汤，日漱三升，出入五六日，病已。” 唐《新修本草》银膏补牙 ?唐代柳枝刷牙 宋朝牙刷出售 1000多年历史的辽代植毛骨质牙刷，较欧州人早800多年。 第一节 龋病的概念 龋病的定义和特征 定义：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙 体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 病理改变：涉及牙釉质、牙本质、牙骨质 基本变化：无机物脱矿和有机物分解 临床特征 危害性 1、牙髓病、根尖周病、颌骨炎症以致严重影响全身健康。 2、残根、牙根丧失，破坏咀嚼器官完整性，影响消化功能。 龋病的危害：疼痛 深部感染（牙髓病、根尖周病、颌骨炎症） 牙齿缺损，丧失 3、童年时期 影响牙颌系统生长发育，身体素质下降 4、病灶 第二节 龋病流行病学 评价方法 龋病患病率（prevalence rate） ： 观察时点（时期）的龋病例数/该时点（时期）的人口数×K 龋病发病率（incidence） ： 观察期间新发生龋病例数/同期内平均人口数×K 现代人龋病流行情况 古代： 旧石器巴勒斯坦发掘55个头颅，仅一颗龋齿 铁器时代不超过2-4% 狩猎时期1.3% 混合经济时期4.84% 农业经济时期10.43% 近代： 17-18世纪：70-80% 20世纪60年代：欧洲、北美人高达90% 20世纪80至90年代，发展中国家开始出现 龋病上升趋势 龋病流行趋势 自20世纪70年代开始，一些发达国家开始出现下降趋势（7-12页图表） 可见龋病流行模式是可以逆转的。但与西欧、北美急剧下降情况相反，一些发展中国家龋率正迅速上升（12页表），如肯尼亚70年代后，龋率上升17倍。全球龋病的防治任务是非常艰巨的 第二章  病因及发病过程 第一节 牙菌斑dental plaque 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。 牙菌斑(dental plaque)  龈上菌斑： 是未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。 是细菌的微生态环境。 构成：细菌：2/3 基质：唾液糖蛋白 细菌的胞外聚合体 牙菌斑的结构 有显著的部位差异 平滑面、窝沟处的结构各具特征 平滑面菌斑的结构 3、表层（松散） 2、中间层：菌斑体部（最大部分） 稠密微生物层 1、菌斑—牙界面：细菌 获得性膜 牙 面 牙菌斑的组成 固体（20%） 菌斑基质（30%）有机基质 多糖 13-18% 蛋白质 40-50% 脂肪 10-14% 无机基质 钙 磷酸盐