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疾病的三级预防 疾病的三级预防 （一）一级预防：亦称病因学预防或发病前预防。 ①增进健康： ②特殊预防：如疫苗接种、高危人群做定期体检等。 （二）二级预防：亦称发病学预防或发病早期预防，做到“三早”即早发现、早诊断、早治疗。 早期发现的办法有：普查、定期健康检查、高危人群重点检查等。 （三）三级预防：亦称病残预防或发病后预防，主要是康复治疗措施，做到病而不残、残而不废。 吸烟与健康-吸烟的成因 生物学因素 1、生理依赖，吸烟可以成瘾 1）烟碱的药效原理：烟碱使烟民得到刺激并导致生理依赖。乙酰胆碱受体上调 2）多巴胺学说：中脑边缘多巴胺系统被认为是尼古丁作用的关键部位，吸烟者的体内单胺氧化酶含量低，使DA代谢减少，导致心理成瘾。 2、遗传因素：人体有代谢尼古丁的酶-CYP2A6，如果基因发生改变，在体内降解就会下降，人就不易成瘾，最新研究 发现 吸烟与健康-吸烟的成因 心理社会因素 1、条件反射：吸烟使人产生欣快、缓解焦虑和减轻疲劳等快感，这成 为一种阳性的强化因素，通过奖励机制，强化吸烟；尼古丁含量下降，产生烦躁不安、头昏、头痛，注意力不集中等 不适，作为阴性的强化因素，通过惩罚机制，强化吸烟。 2、父母和同伴模范作用：第一他们吸烟表现出成熟、有魅力或有男子气概；第二不能达到同伴的标准时可能会有负性心理社会反应，包括被拒绝感和孤独感。 吸烟与健康-吸烟的危害 不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类： （1）醛类、氮化物、烯烃类，对呼吸道有刺激作用。 （2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 （3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 （4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质,有致癌作用。 （5）酚类化合物和甲醛等，具有加速癌变的作用。 （6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 吸烟与健康-吸烟的危害 1988年4月7日,卫生组织宣布为第一个“世界无烟日”。 2003年5月，世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员国一致通过了第一个限制烟草的全球性条约——《烟草控制框架公约》。《公约》要求各国至少应该以法律形式禁止误导性的烟草广告，禁止或限制烟草商赞助的国际活动和烟草促销活动，镇压烟草走私，禁止向未成年人出售香烟，在香烟盒上用30%至50%的面积标明“吸烟危害健康”的警示，以及禁止使用“低焦油”、“清淡型”之类欺骗性词语。有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手 肥胖 肥胖测量： 1、体重指数（BMI）：体重kg/身高的平方㎡：18.5~23.9，适宜范围；24.0~27.9，超重，；28.0以上肥胖。 2、腰围：国内男性≧85cm;女性≧80cm为腹部脂肪蓄积的界限。 3、腰臀比：测量时，身体自然站立放松，测量脐以上至胃部之间的腰围大小，然后测量臀部最大值，两者的比值就是。女性大于0.8，男性大于0.95定为偏高。腰臀比能更准确地预测肥胖引起的健康风险，因为它跟好的说明了腹部脂肪堆积。 肥胖 导致肥胖的因素： 心理生理调节机制：一是生理的调节因素，另一个是心理、社会和文化因素。 摄食行为因素： 体力活动因素：缺乏体力活动是肥胖发生的主要原因之一。体力活动由职业工作（上班时进行的活动）、家务劳动（日常生活时进行的活动）和休闲时的体力活动（个体休闲进行的活动，包括锻炼和运动） 心理社会压力因素：据推测，有人可能存在某种程度的人格缺陷，情绪不良必须通过进食才能缓解，藉以满足自己对安全和自尊的需要。多食之所以能达到以上目的，是由于不能区分饥饿和其他心理生理激活状态。 减肥-减肥的手段 主要手段 催吐、强运动、吃减肥药、节食、自我引发排便 节食的误区：每天只吃香蕉，苹果；每天只吃素不吃荤；只吃肉不吃饭；回避发胖的食物 减肥-减肥的危害(1) 很多疾病都和减肥不当关系密切，而且这种伤害可能会在10年后到来 胃癌：几年前因为胃癌去世的美食家原晓娟也曾经总结自己身体受损的原因：我没有善待自己的胃，饮食极不规律，饥一顿饱一顿，而且常常节食减肥，这样反复折腾，胃成了身体上最薄弱的器官（节食，报复会在10年后到来） 神经性厌食症：可怕之处在于一旦患上这种病，就算自己想治愈都很难 营养不良：减肥导致蛋白质、脂肪和碳水化合物严重不足，摄入能量不足，导致营养不良，贫血和骨质疏松 减肥-减肥的危害(2) 抵抗力低下：美国癌症研究中心对百余位体重超标的健康女性进行了问卷调查，其中四分之三的人反复减肥过，每次减重超4.5kg，测试他们体内的自然杀伤细胞时发现，那些体重反复反弹次数最多 的人（5次以上），体内自然杀伤细胞数最少，体重恒重者最多 情绪低落