临床医技科室管理台账规范表单.docVIP

科室管理台账统一表单 目 录 说 明 2 科室会议登记表 3 科室工作会议记录表 4 科室业务学习、培训登记表 6 科室业务学习、培训记录 7 医疗缺陷、差错登记表 9 医疗缺陷、差错报告表 10 医疗投诉、纠纷处理登记表 11 医疗投诉、纠纷处理记录表 12 疑难、危重病例讨论登记表 13 疑难、危重病例讨论记录表 14 术前讨论登记表 16 术前讨论记录表 17 死亡病例讨论登记表 19 死亡病例讨论记录表 20 围产儿死亡病例讨论记录表 22 危重病人抢救登记表 24 危重病人抢救记录表 25 会诊登记表 27 会诊记录 28 说 明 为落实本院医疗制度，加强医疗质量管理，规范临床医技科室的各种记录文本和格式，现将各科室应准备的登记本和要求下发，各科室必须按要求进行登记和准备。 要求： 所有记录均用统一印制的记录表单； 资料应真实、准确、规范和完整； 记录统一用蓝黑、黑色钢笔或碳素笔书写； 医技科室根据要求选择使用。 科室会议登记表 科室（ ） 会议日期 会 议 内 容 备注：至少每月一次会议科室工作会议记录表 科室： 会议时间： 主持人： 参加人员： 法规、制度、诊疗规范、预案等医疗质量与安全学习： 上级文件、会议精神、工作要求、任务传达： 上月科室工作存在的问题及改进要求： 本月科室工作要求、任务： 记录人： 科室业务学习、培训登记表 科室（ ） 会议日期 业务学习、培训项目 备注：每月至少学习一次。科室业务学习、培训记录 科室： 学习时间： 主 讲 人： 学习项目： 学习人员签到： 学习内容概要： 记录人： 医疗缺陷、差错登记表 科室（ ） 发生 日期 报告 日期 责任人 差错情况 原因分析 改进措施 处理意见 备注：当月无差错的请在发生日期栏标注“*月无”。医疗缺陷、差错报告表 科室： 发生时间： 责任人： 病人姓名： 性别： 年龄： 病案号： 临床诊断： 缺陷、差错情况记录（记录医疗缺陷、差错发生的时间，缺陷、差错发生的过程）： 补救措施及后果（记录发现错差后采取的补救措施或后续处理、出错经过补救后的结果）： 原因及处理方式分析（导致缺陷、差错发生的原因、补救措施及处理的妥当性分析）： 科室改进措施（详细记录科室防止同类缺陷、差错的再次出现的改进措施）： 记录人： 医疗投诉、纠纷处理登记表 科室（ ） 发生 日期 报告 日期 责任人 投诉、纠纷情况 处理情况 改进措施 备注：当月无投诉、纠纷的请在发生日期栏标注“*月无”。医疗投诉、纠纷处理记录表 投诉人： 性别： 与患者关系： 投诉时间： 被投诉科室（或人）： 投诉事由： 投诉人陈诉情况（详细记录投诉情况，患者对我院服务有哪些不满意，投诉目的）： 责任人调查情况（调查投诉患者在我院的治疗过程和目的，在治疗期间与医务人员的矛盾情况，我院在治疗过程中有否违反工作纪律或诊疗常规的行为，责任人员与患者的沟通情况等）： 处理结果（详细记录与投诉人的沟通情况，处理结果）： 改进措施：（根据此次投诉的调查处理情况，提出避免同类投诉、纠纷的改进意见）： 记录人： 疑难、危重病例讨论登记表 科室（ ） 讨论日期 患者姓名 性别 年龄 病历号 诊断 讨论结果 备注：当月无疑难危重病例的请在讨论日期栏标注“*月无”。疑难、危重病例讨论记录表 科室： 讨论时间： 主持人： 地点： 参加人