精编心力衰竭.ppt

循环系统常见 疾病的症状和体征 诊断学 心力衰竭 （heart failure) 教学大纲 掌握心力衰竭的临床表现 了解心力衰竭的病因及诱因 患者主要表现是什么？主要体征是什么？ 呼吸困难 左心衰竭 左心衰竭为什么有呼吸困难？还有那些表现和体征？, 呼吸急促 端坐位 紫绀 肺淤血 呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 肺水肿表现 咳嗽 咳痰 咯血 左心衰竭症状 体 征-左心衰竭 视诊：呼吸急促、紫绀、高枕卧位或端坐体位， 口鼻涌出大量的粉红色泡沫、呼吸窘迫、 大汗淋漓 触诊：交替脉 叩诊：原发性心脏病体征 听诊： 心率增快 舒张期奔马律 肺—湿罗音 患者主要表现是什么？ 体征？ 右心衰竭 为什么有水肿？还有那些表现和体征？ 水肿 静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 腹水 下肢凹陷性水肿 右心衰竭症状 体循环淤血 尿少 浮肿 内脏淤血 纳差 腹胀 恶心 呕吐 右上腹胀痛 体 征-右心衰竭 视诊：颈静脉怒张、周围性紫绀、浮肿 触诊：肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性，凹 陷性水肿 叩诊：胸水与腹水体征 听诊：三尖瓣相对关闭不全的杂音 右心室奔马律 什么是心力衰竭 心力衰竭指在静脉回流无器质性障碍的情况下，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。 心脏能力减损 CO↓ 静脉 淤血 动脉 灌注不足 特征 肺和（或）体循环淤血，组织灌注不足 临床分型 根据部位： 左心—右心—全心衰 根据发展速度： 急性—慢性 根据功能： 舒张—收缩 血液循环 病因 心肌负荷过重 2. 心肌本身病变--心肌病 心肌炎 冠心病 后负荷过重（瓣膜狭窄、高血压等） 前负荷过重（瓣膜关闭不全、 心内分流等） 诱因 感染 钠水负荷过重 过劳 妊娠分娩 心律紊乱 酸碱平衡紊乱 返回 心腔扩大和心脏弥漫活动减弱 返回 返回 返回