床上温水擦浴操作规程及评分标准.docVIP

床上温水擦浴操作规程 项目 操作规程 准 备 质 量 标 准 评估：患者病情、生命体征、自理能力、合作程度、心理状况、引流管的情况、伤口的情况、全身皮肤的情况 环境：安静、整洁、舒适、安全（关门窗）、屏风遮挡，室温在22—24℃ 护士：仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩符合要求 物品准备：被服车上层置小毛巾1、浴巾1块、棉签、安尔碘、香皂、清洁病号服、手消毒液、夹闭引流管的小夹子、水温计，必要时备红花酒精、清洁的被服、中单，被服车下层置茶壶一把（内盛40—45℃的温水）、水瓶一把、面盆一个、污物桶，侧面备有污物袋，合理放置 体位：取平卧位 操 作 流 程 质 量 标 准 核对床号、姓名，向患者解释，注意病人安全，妥善固定导管，保暖、体位舒适，物品安排合理 清洁面部（内眦→外眦→额部→脸部→颈部→耳后） 操作中随时询问病人感受 擦拭水温符合要求 松开被尾、解开病人腰带，脱去上衣 暴露上肢操作正确 擦拭肢体及胸腹部顺序正确（上肢外侧至手背→上肢内侧至手心，胸部分别以肩部、颈部为起点擦拭，腹部分别以肋缘、剑突为起点擦拭） 协助病人侧卧 擦拭背部、腰臀部，协助病人更换上衣（背部分别以肩部、后颈部为起点擦拭，腰臀部分别以髂部、腰部中点为起点擦拭） 协助病人脱裤，露出下肢肢体操作正确 擦拭方向及顺序正确，泡脚（下肢外侧髂部至足背→腹股沟内侧至足心→臀下沟至足跟，泡脚3—5分钟） 擦洗会阴部（换盆、换水） 皮肤破溃处涂安尔碘，注意骨突出部位给予按摩，皮肤皱褶部位擦干擦净 协助病人穿裤子，妥善固定引流管，并保持通畅 协助患者取舒适体位，整理床单元 终末 质量 标准 保护病人隐私、注意保暖 病人清洁、舒适 动作准确、熟练、节力，完成操作时间不超过20分钟 简要步骤：查对——解释——妥善固定导管——清洁面部——协助脱去上衣——擦拭上肢及胸腹部——擦拭背部及腰臀部——协助更换上衣——协助脱去裤子——擦拭下肢——擦洗会阴——协助穿裤子——妥善固定导管——协助取舒适体位——整理床单元——交待注意事项 床上温水擦浴操作评分标准 项目 技术操作要求 分值 扣分及原因 实际得分 准 备 质 量 标 准 （25分） 评估：患者病情、生命体征、自理能力、合作程度、心理状况、引流管的情况、伤口的情况、全身皮肤的情况 6 环境：安静、整洁、舒适、安全（关门窗）、屏风遮挡，室温在22—24℃ 3 护士：仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩符合要求 3 物品准备：被服车上层置小毛巾1、浴巾1块、棉签、安尔碘、香皂、清洁病号服、手消毒液、夹闭引流管的小夹子、水温计，必要时备红花酒精、清洁的被服、中单，被服车下层置茶壶一把（内盛40—45℃的温水）、水瓶一把、面盆一个、污物桶，侧面备有污物袋，合理放置 10 体位：取平卧位 3 操 作 流 程 质 量 标 准 （60分） 核对床号、姓名，向患者解释，注意病人安全，妥善固定导管，保暖、体位舒适，物品安排合理 4 清洁面部（内眦→外眦→额部→脸部→颈部→耳后） 4 操作中随时询问病人感受 4 擦拭水温符合要求 2 松开被尾、解开病人腰带，脱去上衣 4 暴露上肢操作正确 4 擦拭肢体及胸腹部顺序正确（上肢外侧至手背→上肢内侧至手心，胸部分别以肩部、颈部为起点擦拭，腹部分别以肋缘、剑突为起点擦拭） 10 协助病人侧卧 2 擦拭背部、腰臀部，协助病人更换上衣（背部分别以肩部、后颈部为起点擦拭，腰臀部分别以髂部、腰部中点为起点擦拭） 8 协助病人脱裤，露出下肢肢体操作正确 2 擦拭方向及顺序正确，泡脚（下肢外侧髂部至足背→腹股沟内侧至足心→臀下沟至足跟，泡脚3—5分钟） 6 擦洗会阴部（换盆、换水） 2 皮肤破溃处涂安尔碘，注意骨突出部位给予按摩，皮肤皱褶部位擦干擦净 2 协助病人穿裤子，妥善固定引流管，并保持通畅 3 协助患者取舒适体位，整理床单元 3 终末质量标准 （15分） 保护病人隐私、注意保暖 5 病人清洁、舒适 5 动作准确、熟练、节力 5 总分 100