01-全国工程勘察设计行业优秀工程项目管理项目申报表.docxVIP

全国工程勘察设计行业优秀工程项目管理项目申报表项目名称申请单位（公章）填报日期年月日中国勘察设计协会印制申报单位法定代表人承诺书?本单位已认真研究了《全国工程勘察设计行业优秀工程项目管理和优秀工程总承包项目评选办法》和本次通知要求，认为本单位申报的项目符合规定申报条件。同时，本人郑重承诺，本单位此次填报的申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的。申报资料如有虚假，本单位将自动退出全国工程勘察设计行业优秀工程项目管理和优秀工程总承包项目的评选，并愿接受主管部门根据《全国工程勘察设计行业优秀工程项目管理和优秀工程总承包项目评选办法》所做的处理。????? 单位法定代表人：??? （签名）?????????????????????? （单位公章）?????????????????????????????????? 年???? 月???? 日优秀工程项目管理项目申报表申报项目名称　项目规模（主要包括年物料处理量、年生产能力或建筑面积以及工程投资等）实施地点□境内（省/市：）□境外（国家：）合同类型□项目管理承包（PMC）□项目管理服务（PM）□设计加项目管理服务（E+PM）□其他：合同范围（主要包括工程范围、项目实施阶段、项目管理工作内容）项目投资额万元投资来源□外资　□合资　□内资项目业主单位名称　地址　联系人　电话/手机　申报条件企业资质□工程勘察（）级　　　□工程设计（）级　□工程咨询（）级服务合同□申报单位依法独立(或为主)与业主签订工程项目管理合同　合同状况□项目在质量、安全、进度、费用以及主要技术经济指标等方面符合合同规定　□工程项目已完成交（竣）工验收并交付使用1年以上　验收文件□质量　□安全　□环境保护　□消防　□竣工验收　□业主书面评价　事故记录□项目实施过程中无质量、安全事故　　　□有事故申报记录□第一次申报全国工程勘察设计行业优秀工程项目管理项目奖申报单位名称　地址省（市）市（区）邮编　所属行业　法人代表　项目经理　电话/手机　联系部门　电话/传真　申报联系人　电话/手机　在本项目中做出贡献的主要管理岗位人员序号姓名性别年龄参加本项目的起止时间项目职务或岗位主要工作职责1　　　　　2　　　　　3　　　　　4　　　　　5　　　　　6　　　　　7　　　　　8　　　　　9　　　　　10　　　　　说明以上人员必须是以项目经理为核心的项目组成员，每一个工程项目管理项目的人数不超过10人。　省、自治区、直辖市或部门勘察设计同业协会推荐意见　经本协会初步评审，该项目具备规定申报条件，申报材料齐全，并获得省（自治区、直辖市）或部门勘察设计同业协会优秀工程项目管理等奖，特推荐参加全国勘察设计行业优秀工程总承包项目评选。　　　（协会盖章）年月日申报条件证明文件清单工程勘察或工程设计或工程咨询乙级以上（含乙级）资质证书的复印件。项目管理合同复印件：包括能反映申报单位是合同一方的合同首页和签字盖章页复印件；明确项目管理方式、范围、内容、目标（至少包括质量、安全、进度、费用）、责任、项目管理承包商承担的管理风险和经济责任与利益等内容的合同主要部分复印件；合同变更复印件。外文合同应提供中文翻译件。项目竣工验收证明或业主签署的工程移交证明或业主签署的投产证明的复印件；自交（竣）工验收后，交付使用1年期限已满的证明文件。外文合同应提供中文翻译件。业主对申报单位项目管理能力、水平和合同执行效果是否达到合同规定要求（包括质量、安全、进度、费用等）、是否发生质量、安全事故等书面评价意见复印件。外文合同应提供中文翻译件。业主签发的质量验收合格证明复印件。安监主管部门签发的项目安全验收合格证明复印件。环保主管部门签发的环境保护验收合格证明复印件。消防主管部门签发的消防验收合格证明复印件。