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公立医院药品零差价的工作思考 　　【摘 要】随着新医改方案的推进以及逐步落实，医院药品零差价政策出台，取消了药品加成，同时也成为公立医院改革的重要既定政策，打破了传统以药养医的局面，同时也需要公立医院能够在医院药品零差价改革当中积极响应和未雨绸缪，全面分析医院药品零差价实施的困难以及不良影响，并全面思考应对策略，抓住医院改革的机遇，确保公立医院稳定发展 【关键词】公立医院；药品零差价；思考 伴随着医院改革的推进，新医改方案当中提出医院应实行药品零差价，取消了原有的药品加成，同时也要求公立医院能够在面对药品零差价工作当中采取主动积极的态度，并做好预期的估计和困难分析，以便及时出台应对策略，确保公立医院改革的顺利完成。公立医院要逐步打破以药养医的局面，认真研读新医改政策，抓住机遇迎接挑战，从而确保公立医院的顺利改革 一、拓宽融资筹资渠道 长期以来，公立医院获得经费补助的主要渠道市财政补助、药品加成以及医疗服务费用，但是因为医疗服务定价不合理以及财政补助缺乏的，公立医院的主要收入来源变成药品加成，而一旦实行药品零差价政策，公立医院的主要收入来源将会被切断。在面对药品零差价政策的过程中，公立医院应该克服依赖思想，不能单纯依靠政府的补偿机制来保证医院的发展，而是应该采用主动出击的态度应对医疗改革以及一系列的新变化。公立医院应该明确医院改革应该遵循市场经济的发展规律，在兼顾社会效益的同时仍然需要面对和积极应对激烈的市场竞争，并在市场竞争中进行自我完善和发展，不断提高对自身的要求，这样才能够在改革中脱颖而出。公立医院在实行药品零差价之后，医疗收入将会逐步成为公立医院发展的收入来源，在这样的情况下要不断提升公立医院的竞争实力，就必须加大对医疗设备的投入，并进行医疗技术的更新换代，同时也要注重医疗人才的培养，不断提高医院的竞争力，努力提高公立医院自身的发展水平。公立医院即使拥有政府给予的财政补贴，但是仍然要逐步拓宽融资和筹资渠道，提高投资主体和方式的多样化，广泛吸纳多方资金，促进公立医院改革顺利实行。例如，公立医院可以借助融资租赁的方式对医疗设备进行更新，在政策允许的情况下争取发展资金，同时也可以为政府财政分忧解难 二、理清医院管理思路 公立医院全面推进药品零差价政策确实会对医院的发展产生一定的不良影响，但同时这也是医院改革的良机，这就要求公立医院能够克服该政策的消极影响，理顺公立医院内部的管理思路和方法，并从以下几个方面着手，确保公立医院的平稳运营：第一，公立医院必须坚持以人为本的原则，不断优化医疗服务的各项流程，努力提升医疗服务质量。在药品加成取消之后，公立医院会面临着更为激烈的医疗市场竞争，再加上国家鼓励非公立医院的发展，努力促成公立和非公立医院共同发展局面，那么病人的选择机会大大增加。于是公立医院需要用最优质的服务以及先进的医疗技术在竞争中谋求更大的发展空间，同时也要加大内部自查力度，规范医院的各项收费行为避免增加病人负担。第二，公立医院要逐步健全内部绩效激励机制，更大程度上激发医务人员工作积极性。公立医院要根据医院的实际情况，逐步健全完善的绩效考核和激励机制，取消收入与科室或者业务人员切身利益挂钩的办法，坚决避免将药品收入纳入科室收入当中，同时也要进一步增强药品管理，将医疗服务质量以及岗位工作完成情况作为绩效考核的重要标准，从而激发医务人员工作积极性。第三，公立医院要进一步增强对药品质量的监督管理工作，确保药品和用药安全，切实保障医疗活动安全 三、实行内部成本管理 药品零差价政策的实施导致公立医院失去了药品加成这一重要的收入渠道，使得公立医院应该在自身的管理水平以及医疗技术上增强竞争力，从而更好地面对这一改革困境，并抓住改革机遇，促进公立医院长效发展。公立医院应该将内部成本管理纳入到重要管理环节，提高对成本效益的重视程度，提升对医院资源的科学配置和优化利用，切实满足和迎合医疗服务的需求，确保低投入和高回报。新医改为公立医院的改革和发展提出了明确要求，要求公立医院应该进一步强化自主经营和管理意识，逐步走出一条符合医院自身发展的内部成本管理工作道路。第一，公立医院要注重提升自身的工作效率，培养一批高素质的医疗服务人员，并建立完善的绩效奖惩制度，提高人员的优化组合，有效降低服务成本，做好内部成本控制。第二，公立医院要对自身的流动资产进行严格管理，确保资金的使用效益，在流动资产管理过程中要最大化的避免积压浪费情况，降低资金成本的同时提高资产使用率。第三，对于公立医院固定资产的投资以及医疗设备的采购都要重视成本效益，在进行科学论证以及决策之后再进行招标采购，从而尽可能地降低购建成本。第四，公立医院要逐步建立起完善的会计和财务管理制度，严格编制预算，并加强财务和运行监管，有效控制医院的成本开支，提高内部资金