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COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及护理 　　[摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者血糖控制对治疗效果的影响，并对相关护理措施进行总结。方法 对该院2015年1月―2016年5月收治的COPD 合并糖尿病患者65例的临床资料进行回顾分析，干预组（34例）除在呼吸内科病房接受呼吸内科常规护理外，给予疾病相关知识、饮食指导、用药指导和运动指导方面的教育并进行严格进行的血糖监测，及时干预；对照组（31例）仅接受呼吸内科常规护理。对两组动脉血气及肺功能变化情况进行观察，比较治疗效果，并对治疗过程中所采取的护理措施进行总结。结果 观察组总有效率为94.12%， 对照组总有效率为67.74%，经比较观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） 1.2 治疗方法 对照组给予呼吸内科常规护理措施，应用支气管扩张剂、祛痰、持续低流量吸氧及抗生素治疗等，未严格控制饮食，且未强制规范服用降糖药以及胰岛素进行血糖控制治疗。观察组在给予与对照组相同的呼吸内科常规护理措施的同时，给予心里护理，严格控制饮食，给予规范的降糖药物或胰岛素治疗，每日4次监测血糖（早餐前+三餐后2 h），严格控制血糖 1.3 观察项目 对两组患者治疗后动脉血气指标及肺功能变化情况进行观察。动脉血气采用PAPIDPoint 500血气生化分析仪（西门子公司生产）进行动脉血气指标检测，对二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SatO2），和酸碱度（pH）指标分别进行记录。所有患者平静状态下15 min后，采用MasterScreen肺功能仪（德国耶格公司生产）进行肺功能检测，对用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（ FEV1）指标进行记录 1.4 疗效评价 根据两组患者治疗后动脉血气及肺功能变化情况，参照下列标准[3]分别对两组治疗效果进行评价。显效： PaO2≥8.00 kPa，PaCO2 　　COPD合并糖尿病患者使用药物的种类较多，指导患者严格遵照医嘱指导患者服药；给予规范的降糖药物治疗，服药时间及剂量不得随意更改， 不得随意停药、减药，对胰岛素皮下注射操作进行指导，密切关注患者病情变化，随时做好低血糖反应的防治措施 2.4 饮食指导 向患者及家属讲解COPD与糖尿病的关系， 提高患者血糖控制的自主意识；COPD属慢性消耗性疾病需要患者加强营养，而糖尿病需要患者严格控制摄入糖分和热量， 通过加强饮食教育，合理控制饮食的同时确保营养均衡；对患者及其家属展开健康教育， 保证患者得到有效护理， 实现病情的良好控制 3 讨论 COPD 合并糖尿病患者的肺功能受损程度较单纯COPD患者更为严重。合并糖尿病的COPD 患者通过合理控制血糖，可有效延缓糖尿病相关微血管并发症的发生，有效保护肺功能特别是弥散功能[4]。糖尿病是一种慢性疾病，在持续不断地进行治疗同时，需要加强患者进行自我管理教育。糖尿病治疗是一个复杂的问题，除了控制血糖外，饮食控制、适当运动、血糖的自我监测等同样重要，然而糖尿病的控制现状与达标要求相差甚远。作为COPD合并糖尿病患者来说在呼吸内科治疗过程中，获得的糖尿病教育及指导相对缺乏[5] 有效地控制血糖，确保COPD 合并糖尿病患者血糖波动在正常范围内，可显著改善高糖状态对机体的不利，降低肺部感染的发生率。张实[6]等学者对116例COPD 合并糖尿病患者的病例资料进行研究，血糖控制良好组血糖控制不佳组单纯COPD组平均急性加重频率分别为（2.03±0.72）次/年、（3.37±1.33）次/年、（1.68±1.08）次/年；上述三组平均每次住院天数分别为（12.42±3.6）d、（16.75±4.3）d、（11.87±6.4）d，由此可见控制血糖对COPD 合并糖尿病患者急性加重频率及平均住院天数有着积极的影响。该研究对该院2015年6月―2016年5月收治的COPD 合并糖尿病患者65例的临床资料进行回顾分析，根据两组患者治疗后动脉血气及肺功能变化情况评价治疗效果，结果显示严格控制血糖的观察组总有效率为94.12%；血糖控制较差的对照组总有效率为67.74%，良好的血糖控制能够获得更好的临床治疗效果 综上所述，COPD 合并糖尿病患者的治疗效果与血糖控制密切相关。在控制血糖的同时采取有针对性的护理措施有助于提高治疗效果，提高患者的配合度 [参考文献] [1] 敖冬梅，李艳丽，李小华，等. COPD合并糖尿病患者糖尿病认知的现状调查及分析[J]. 护理管理杂志， 2014， 14（1）：25-27. [2] 易智勇. 2型糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J]. 现代医药卫生， 2012， 28（14）：2089-2090.