TSH与病程对甲状腺功能减退症患者血脂的影响.doc

TSH与病程对甲状腺功能减退症患者血脂的影响 　　【摘要】 目的：探讨TSH与病程对甲状腺功能减退症患者血脂的影响。方法：收集笔者所在医院诊断为甲状腺功能减退的患者作为本次研究对象，分为长病程组和短病程组。测定两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及TSH。对比长病程组和短病程组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，不同TSH水平对血脂的影响。结果：两组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异均有统计学意义（P12 mIU/L患者与TSH≤12 mIU/L患者血脂异常率比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁；（2）临床甲状腺功能减退的诊断符合中华医学会内分泌学分会关于临床甲状腺功能减退的诊断，即促甲状腺激素（TSH）升高，四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）及游离T3（FT3）下降，并有甲状腺功能减退临床表现。（3）每个研究对象自愿参与本次研究。（4）为原发性甲状腺功能减退 1.3 排除标准 （1）高血脂家族，近期服用降血脂药物；（2）肝炎病毒携带者，活动性感染，恶性肿瘤，消化道疾病，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者 1.4 方法 患者入院后严格空腹12 h，然后抽取清晨空腹肘静脉血样标本，放入离心机内，3000 r/min，离心5 min，取上层血清，测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及TSH。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇采用奥林巴斯U-480全自动生化分析仪测定。TSH采用德国西门子公司提供的全自动化学发光法测定仪及配套试剂盒进行测定 1.5 观察指标 对比长病程组和短病程组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，不同TSH水平对血脂的影响 1.6 统计学处理 将资料录入 Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P12 mIU/L的患者共52例，血脂正常16例，血脂异常36例，血脂异常率为69.2%；TSH≤12 mIU/L的患者共48例，血脂正常30例，血脂异常18例，血脂异常率为37.5%，TSH12 mIU/L患者的血脂异常率明显高于TSH≤12 mIU/L患者的血脂异常率，差异有统计学意义（P 　　3.3 甲状腺功能减退与血脂的影响因素 甲状腺功能减退好发于中老年人群，可能与精神、生理激素变化有关。顾东风等[6]对甲状腺功能减退患者进行过流行病学调查，结果显示年龄12 mIU/L患者的血脂异常率明显高于TSH≤12 mIU/L 患者的血脂异常率，差异有统计学意义（P12 mIU/L的患者，可能甲状腺素的生物合成受损，导致血脂升高 3.4 血脂异常的监测意义 甲状腺功能减退时的高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的高危因素。当血脂增高时，特别是总胆固醇水平增高，会渗入血管内皮，释放中性粒细胞、肿瘤坏死因子及多种炎症因子，导致动脉粥样硬化；此外血脂增高还能促进血液高凝，血粘度增高，血流速度减慢，血小板聚集，加速微动脉中血栓的形成，容易引起脑卒中[7-8]。因此对于甲状腺功能减退患者，需要早诊断、早治疗，及时应用甲状腺素替代治疗，而对于TSH在正常高限值时，也不能放松对血脂指标的监测，应积极避免引起动脉粥样硬化，对防治心血管疾病有积极的意义 参考文献 [1] Topliss D J，Eastman C J.Diagnosis and management of hyperthyroidism and hypothyroidism[J].MJA，2014，180（4）：186-193. [2]马妮娜，付国荣.原发性甲状腺功能减退症105例临床分析[J].中国综合临床，2010，17（7）：5551. [3]向光大，陈志松，蒋文.亚临床甲减患者甲状腺激素治疗后血浆脂蛋白（α）水平的变化[J].中华内分泌代谢杂志，2011，19（1）：106-107. [4]滕香宇，刘伟，张英.中心性肥胖正常糖调节人群中不同胰岛素敏感性者的代谢特征及脂联素水平[J].中华内分泌代谢杂志，2012，20（1）：30. [5]张刚，祝之明，赵志钢，等.代谢综合征危险因素特征[J].高血压杂志，2014，12（1）：83-86. [6]顾东风，杨文杰，陈恕凤，等.中国成年人代谢综合征的患病率[J].中华糖尿病杂志，2013，13（3）