中医临床路径在成人腹股沟疝手术患者中的应用研究.doc

中医临床路径在成人腹股沟疝手术患者中的应用研究 　　【摘要】 目的：通过对成人腹股沟疝手术患者在住院期间实行中医临床路径后的效果进行评价，探索一种能缩短患者住院天数、减少患者住院费用、提高患者满意度和降低患者术后并发症发生率的方法，为中医临床路径在成人腹股沟疝治疗中的应用提供科学合理的依据。方法：选择2013年6月-2014年10月笔者所在医院外科收治的成人腹股沟疝手术患者，按照入院单双日随机抽100例患者，分为实施中医临床路径的研究组和未进入中医临床路径的对照组，对相关情况进行对比和分析，在住院时间、住院费用和患者满意度三个方面进行比较。结果：实施中医临床路径的研究组住院时间、住院费用及患者满意度三个方面均优于未进入中医临床路径的对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者按照成人腹股沟疝诊疗指南2012年版治疗方法，常规行腹股沟疝无张力修补术手术治疗，术后对症治疗，直至术口愈合出院[4]。研究组同样采用腹股沟疝无张力修补术手术治疗，同时严格按我院制定的成人腹股沟中医临床路径进行治疗 成人腹股沟疝中医临床路径的建立：依据王思成等[5]提出的6个基本原则，查阅相关诊疗指南，结合笔者所在医院实际情况，由笔者所在医院医护人员共同制定出成人腹股沟疝中医临床路径。详见表1 1.3 观察指标 本研究采用同期队列的研究方法，将两组分别采集数据，并分别从平均住院天数、住院费用及患者满意度方面进行相关分析及对比，以详细了解中医临床路径实施的效果 1.4 统计学处理 本研究中采集的所有数据都通过Epi Data软件进行录入和管理，采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；检验水准选择α=0.05，并进行双侧检验。P 　　3.2 中医临床路径在成人腹股沟疝中的应用展望 在临床治疗中，如何介入有效的中医诊疗，是今后中医药发展的一个重要的研究方向。在本研究中，腹股沟疝作为外科的常见病多发病，具有病例数多的特点，通过临床路径的设计可以进一步优化医疗服务过程。由于目前临床上对于成人腹股沟疝的主要治疗措施还是进行手术治疗，但在进行手术治疗后较易产生多种并发症，延长患者的治疗时间，从而影响腹股沟疝患者的治疗效果，降低腹股沟疝患者的生活质量。同时对于成人疝术后常见的并发症，应用中医治疗，可以起到良好作用。而中医治疗具有效果良好、费用低、患者接受程度高等特点。比如对于最常见的术后尿潴留，可采用针灸促进排尿，如针刺足三里穴，同时热敷下腹部[6]。或者应用耳穴压豆，将耳豆贴于所选穴位上，用拇食指按压至有酸、胀、痛等“得气”感[7]。 采用炒热食盐于命门、肾俞、关元穴位热敷，于关元、气海穴用酚妥拉明穴位注射等方法[8]。术后便秘，可采用穴位按摩促进排便：于术后可在患者腹部天枢穴、关元穴、气海穴按摩，并按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，大横等穴位[9]。对于疝术后慢性疼痛方面采用电针、针灸理疗配合神经阻滞治疗等，可以有效缓解疼痛[10-11]。疝术后血青肿则可采用改良芒硝敷贴治疗等方法[12]。由上可见，结合中医的特色治疗，可在节省医疗费用、缩短治疗时间的同时，取得良好的治疗效果。在本中医临床路径中，中医治疗方面主要作用于手术恢复方面，其缩小了中医治疗的范围，突出了中医治疗的优势，为其他中医临床路径的规划设计起到一定的作用 随着科技及医学科学的发展，应将科学技术与中医中药相结合，进一步挖掘对疾病作用明显，疗效显著的中医治疗项目，采用更有效的中医治疗，进一步增加中医治疗进入路径的内容之中。良好的临床路径设计可以在辨证施治的指导下有效规范中医治疗，提高医疗品质，合理利用医疗资源，使得中医更有效的融入现代医学的发展中，为中医药学科的发展建设起到添砖加瓦的作用 参考文献 [1]黄磊，唐健雄.如何更好地开展实施腹股沟疝临床路径[J].外科理论与实践，2010，15（6）：600-602. [2]王琳.针灸结合耳穴贴压对老年人疝修补术后尿潴留的护理干预[J].中国中医药咨讯，2011，3（7）：206. [3]董军.临床路径的特点与应用[J].中国医院管理，2003，23（6）：111-112. [4]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南[J].中国实用外科杂志，2012，32（10）：833-835. [5]王思成，韩梅，刘建平.临床路径概要及中医临床应用思路[J].中国中西医结合杂志，2009，29（12）：1064-1067. [6]王秀霞.骨科患者术后尿潴留的护理[J].河南医药信息，2002，10（17）：79-80. [7]张颖，耳穴压豆治疗腹股沟疝术后尿潴留