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MRI诊断乳腺浸润性导管癌分析 　　【摘要】 目的 分析磁共振成像（MRI）诊断乳腺浸润性导管癌的临床价值。方法 40例乳腺浸润性导管癌患者， 对其采取MRI平扫及动态增强扫描， 分析患者诊断结果。结果 40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI诊断， 好发于外上象限， 以T1WI低信号和T2WI高信号为主。乳腺浸润性导管癌病变边缘呈不规则形态， 多为毛刺样、星芒状、蟹足样对等改变。病灶早期强化率（SIR）为128.5%～274.8%， 乳腺癌诊断率为100%；时间-信号强度曲线中， 乳腺浸润性导管癌诊断率为92.5%。结论 对乳腺浸润性导管癌患者采取MRI诊断， 通过根据MRI影像学表现， 可有效诊断和鉴别该病， 临床价值高 【关键词】 磁共振成像；乳腺浸润性导管癌；分析 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.029 乳腺浸润性导管癌是乳腺癌主要类型， 是指癌细胞透过乳腺导管向周围乳腺间质浸润[1]。MRI是目前临床诊断乳腺癌的重要手段， 具有较高的空间分辨率及信噪比， 且通过动态增强技术， 可准确显示肿瘤形态特征， 具有较高的诊断准确率。而对于乳腺浸润性导管癌， MRI诊断报道减少。现作者以40例乳腺浸润性导管癌患者为例， 采取MRI诊断， 其结果分析如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年9月接受MRI诊断的40例乳腺浸润性导管癌患者， 无其他类型乳腺癌；无MRI诊断禁忌证；凝血机制正常， 无全身感染者；34例患者经扪及乳房肿块而就诊， 6例到医院体检偶然发现；年龄40～75岁， 平均年龄（51.6±6.9）岁；患者术后经病理证实， 确诊为乳腺浸润性导管癌 1. 2 MRI诊断 采取GE 1.5Temens Magnetom Trio Tim超导型磁共振扫描仪， 患者取俯卧位， 双臂上举， 适当垫高患者头部和肩部， 双乳对称， 自然悬垂在乳腺线圈中。患者先行平行扫描， 通过3D TSE T1WI横断面扫描， 参数：TR 4.23 ms、TE 1.57 ms、层厚0.9 mm、层间距0.2 mm、矩阵448×332；T2WI加抑脂横断位扫描， 采取TST， 参数：TR 6840 s、TE 82 ms、层厚3.5 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240；T2WI矢状位扫描， 采用TST， 参数：TR 3000 ms、TE 72 ms、层厚4.0 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240。随后患者采取动态增强扫描， 通过3D快速扰相梯度回波加脂肪抑制T1WI扫描， 参数：TR 6.7 ms、TE 2.2 ms、翻转角度15°、层厚3 mm、矩阵256×192， 激励次数1次。对患者动态增强扫描设定9个Phase序列， 平扫第一个序列， 在扫描第二个序列时， 先对患者取0.2 mmol/kg Gd-DTPA对比剂静脉注射， 注射速度2 ml/s， 然后进行扫描， 每个扫描时间1.01 min， 共扫描9.09 min 患者在动态扫描后， 将数据传到MR工作站， 对得到的图像予以处理分析， 观察MRI平扫信号强度、早期增强形态学改变及增强扫描后血流动力学改变 1. 3 血流动力学改变判定标准 SIR=（增强后信号强度-增强前信号强度）/增强前信号强度×100%。SIR≥90%则为乳腺癌[2] 时间-信号强度曲线：Ⅰ型（流入型）：动态观察信号强度持续增加或2～7 min内信号强度增加10%以上；Ⅱ型（平台型）：增强中期信号与后期信号在同个范围内或2～7 min信号强度增加或减少10%以内；Ⅲ型（流出型）：增强中期信号与后期信号强度在2～7 min降低10%以上。Ⅱ、Ⅲ型曲线为乳腺浸润性导管癌[3] 2 结果 2. 1 40例乳腺浸润性导管癌患者具体分析 40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI诊断， 左侧18例， 右侧22例；外上象限17例， 内上象限8例， 内下象限8例， 外下象限5例， 乳头下区2例。28例患者病灶呈肿块样改变， 12例为不规则形病灶 2. 2 病灶信号改变 40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI平扫， T1WI信号：29例低信号， 11例等信号；T2WI信号：31例高信号， 9例等信号。38例病灶内为不均匀信号， 其中2例为多发囊性病灶， 1例见小片出血灶 2. 3 MRI早期增强病灶形态 40例患者经MRI扫描诊断显示， 40例乳腺浸润性导管癌患者病变边缘呈不规则形态， 多为毛刺样、星芒状、蟹足样对等改变。经强化， 边缘状强化26例， 分枝状强化7例， 均匀强化5例， 低强化幅度2例。伴征象表现：23例伴腋窝淋巴结肿大， 1例乳头凹陷， 3例皮肤水肿， 34例伴血管纠集征， 4例乳化脂