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MRI诊断乳腺浸润性导管癌分析
MRI诊断乳腺浸润性导管癌分析 【摘要】 目的 分析磁共振成像(MRI)诊断乳腺浸润性导管癌的临床价值。方法 40例乳腺浸润性导管癌患者, 对其采取MRI平扫及动态增强扫描, 分析患者诊断结果。结果 40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI诊断, 好发于外上象限, 以T1WI低信号和T2WI高信号为主。乳腺浸润性导管癌病变边缘呈不规则形态, 多为毛刺样、星芒状、蟹足样对等改变。病灶早期强化率(SIR)为128.5%~274.8%, 乳腺癌诊断率为100%;时间-信号强度曲线中, 乳腺浸润性导管癌诊断率为92.5%。结论 对乳腺浸润性导管癌患者采取MRI诊断, 通过根据MRI影像学表现, 可有效诊断和鉴别该病, 临床价值高
【关键词】 磁共振成像;乳腺浸润性导管癌;分析
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.029
乳腺浸润性导管癌是乳腺癌主要类型, 是指癌细胞透过乳腺导管向周围乳腺间质浸润[1]。MRI是目前临床诊断乳腺癌的重要手段, 具有较高的空间分辨率及信噪比, 且通过动态增强技术, 可准确显示肿瘤形态特征, 具有较高的诊断准确率。而对于乳腺浸润性导管癌, MRI诊断报道减少。现作者以40例乳腺浸润性导管癌患者为例, 采取MRI诊断, 其结果分析如下
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月~2015年9月接受MRI诊断的40例乳腺浸润性导管癌患者, 无其他类型乳腺癌;无MRI诊断禁忌证;凝血机制正常, 无全身感染者;34例患者经扪及乳房肿块而就诊, 6例到医院体检偶然发现;年龄40~75岁, 平均年龄(51.6±6.9)岁;患者术后经病理证实, 确诊为乳腺浸润性导管癌
1. 2 MRI诊断 采取GE 1.5Temens Magnetom Trio Tim超导型磁共振扫描仪, 患者取俯卧位, 双臂上举, 适当垫高患者头部和肩部, 双乳对称, 自然悬垂在乳腺线圈中。患者先行平行扫描, 通过3D TSE T1WI横断面扫描, 参数:TR 4.23 ms、TE 1.57 ms、层厚0.9 mm、层间距0.2 mm、矩阵448×332;T2WI加抑脂横断位扫描, 采取TST, 参数:TR 6840 s、TE 82 ms、层厚3.5 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240;T2WI矢状位扫描, 采用TST, 参数:TR 3000 ms、TE 72 ms、层厚4.0 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240。随后患者采取动态增强扫描, 通过3D快速扰相梯度回波加脂肪抑制T1WI扫描, 参数:TR 6.7 ms、TE 2.2 ms、翻转角度15°、层厚3 mm、矩阵256×192, 激励次数1次。对患者动态增强扫描设定9个Phase序列, 平扫第一个序列, 在扫描第二个序列时, 先对患者取0.2 mmol/kg Gd-DTPA对比剂静脉注射, 注射速度2 ml/s, 然后进行扫描, 每个扫描时间1.01 min, 共扫描9.09 min
患者在动态扫描后, 将数据传到MR工作站, 对得到的图像予以处理分析, 观察MRI平扫信号强度、早期增强形态学改变及增强扫描后血流动力学改变
1. 3 血流动力学改变判定标准 SIR=(增强后信号强度-增强前信号强度)/增强前信号强度×100%。SIR≥90%则为乳腺癌[2]
时间-信号强度曲线:Ⅰ型(流入型):动态观察信号强度持续增加或2~7 min内信号强度增加10%以上;Ⅱ型(平台型):增强中期信号与后期信号在同个范围内或2~7 min信号强度增加或减少10%以内;Ⅲ型(流出型):增强中期信号与后期信号强度在2~7 min降低10%以上。Ⅱ、Ⅲ型曲线为乳腺浸润性导管癌[3]
2 结果
2. 1 40例乳腺浸润性导管癌患者具体分析 40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI诊断, 左侧18例, 右侧22例;外上象限17例, 内上象限8例, 内下象限8例, 外下象限5例, 乳头下区2例。28例患者病灶呈肿块样改变, 12例为不规则形病灶
2. 2 病灶信号改变 40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI平扫, T1WI信号:29例低信号, 11例等信号;T2WI信号:31例高信号, 9例等信号。38例病灶内为不均匀信号, 其中2例为多发囊性病灶, 1例见小片出血灶
2. 3 MRI早期增强病灶形态 40例患者经MRI扫描诊断显示, 40例乳腺浸润性导管癌患者病变边缘呈不规则形态, 多为毛刺样、星芒状、蟹足样对等改变。经强化, 边缘状强化26例, 分枝状强化7例, 均匀强化5例, 低强化幅度2例。伴征象表现:23例伴腋窝淋巴结肿大, 1例乳头凹陷, 3例皮肤水肿, 34例伴血管纠集征, 4例乳化脂
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