MRI弥散加权像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的临床价值.doc

MRI弥散加权像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的临床价值 　　【摘要】 目的：探析MRI弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的运用价值。方法：选取2010年7月-2014年7月期间本院收治的肝脏占位性病变患者49例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查，其中海绵状血管瘤具有较高的表观扩散系数，其次为肝脏转移瘤，最低为原发性肝细胞癌；肝脏恶性肿瘤与血管瘤之间的ADC值比较差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年7月-2014年7月本院收治的肝脏占位性病变患者49例为研究对象，男29例，女20例，年龄34～76岁，平均（55.33±5.9）岁，其中13例为肝脏海绵状血管瘤，15例为肝转移瘤，21例为原发性肝细胞癌 1.2 方法 运用GE Signa Hdx1.5T超导磁共振成像仪对患者进行检查，分为以下三种：（1）MRI平扫：指导患者保持平躺姿势，头部先进，MRI平扫通常包括冠状位T2WI、横断位T2WI和T1WI。扫描参数：视野36 cm×36 cm，TR为160/7000 ms，放大率为0.625，TE为4.5/85 ms，层厚为8 mm，激励次数为1次，间距为2 mm，重建矩阵为265×160，叮嘱患者保持屏气状态进行扫描。（2）MRI DWI：运用SE-EPI序列，梯度的强度最大为25 mT/m，放大率为0.686，TR 1500 ms，激励次数为1次，TE为47 ms，层厚为8 mm，视野为35 cm×35 cm，间隔2 mm，重建矩阵为100×100。（3）MRI多期动态增强扫描。运用冠状面和横轴面肝脏容积三维快速成像序列，TE 2.2 ms，层厚2 mm，屏气12～15 s，TR 4.5 ms。运用21 G静脉穿刺针将0.1～0.2 mmol/kg对比剂钆喷酸葡胺注射进肘静脉，完成注射后，运用20 mL生理盐水对管道进行冲洗。动态增强时相：平衡期180 s，静脉期50 s，动脉期15 s 1.3 诊断标准 通常情况下，诊断标准主要分为以下三点：（1）原发性肝细胞癌：在动态增强检查中，门静脉期降低强化程度，动脉期强化明显，延迟期信号较低[4]。（2）肝脏转移瘤：在动态增强检查中，转移瘤强化明显，并且呈现出环形状态。（3）肝脏海绵状血管瘤：动态增强扫描呈现出”慢出快进”或者“强化渐进”[5] 1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05）。而肝脏海绵状血管瘤、肝脏转移瘤以及原发性肝细胞的MSD、MSI、PV以及PEI参数比较差异均有统计学意义（P0.05），其原因可能为原发性肝细胞癌和肝脏海绵状血管瘤均为实体瘤，自由水的含量相对较低，在一定程度上降低了扩散系数。所以，临床上对肝脏占位性病变进行DWI扫描，能够对病变的ADC值进行全面分析，在一定程度上为临床上诊断肝脏占位性病变提供有效的依据。同时，徐丽娜[15]研究报道显示，b值与水分子扩散运动呈现出正比关系，即b值越大，越能将病灶组织内的水分子扩散运动充分反映出来。在本次研究中，运用了三个b值，分别为1000 s/mm2、500 s/mm2以及100 s/mm2，降低了不稳定因素对成像的影响，在一定程度上能够获得比较满意的图像和精确的ADC值。此外，杨辉等[16]关于b值的报道与本次研究基本一致。 　　综上所述，MRI动态增强扫描联合弥散加权成像技术能够将不同肝脏占位性病变的水分子扩散运动和血液灌注充分反映出来，在鉴别和诊断良恶病变中具有较高的价值，同时，还能够有效提高诊断准确率，具有一定的推广和运用价值 参考文献 [1]陈希奎，唐贵超，廖林森，等.MRI弥散加权成像及动态增强扫描技术在肝脏占位性病变诊断中的应用价值[J].河北医学，2012，18（12）：1755-1758. [2]王姗姗.LAVA动态增强扫描在肝脏占位性病变中的临床应用[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2009. [3]孙琪.磁共振弥散加权成像DWI联合LAVA动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的价值[D].苏州：苏州大学，2012. [4]闫圆圆.MR动态增强扫描、弥散加权成像及其联合应用对乳腺良恶性病变的诊断评价[D].济南：济南大学，2012. [5]郑宁.磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在涎腺肿瘤中的诊断价值[D].济南：山东大学，2013. [6]张千，张春雨，赵平，等.MRI弥散加权像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的临床价值[J].中国实验诊断学，2011，15（9）：1573-1575. [7]张京霞，张哲，陈静，等.磁共振