依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜中的临床应用.doc

依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜中的临床应用 　　[摘要]目的 探讨依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜中的应用效果。方法 选取2015年10月～2016年3月本院的120例自愿实施无痛胃镜患者作为研究对象，根据麻醉药物不同分为对照组和观察组，各60例。对照组采用依托咪酯乳剂麻醉，观察组在对照组的基础上联合布托啡诺麻醉，比较两组的麻醉效果及不良反应发生率。结果 两组的意识消失时间比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组的入睡时间、睁眼时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2治疗方法 两组的胃镜检查均由操作熟练的医师采用Olympus 2240型电子胃镜进行操作，患者麻醉前均禁食、禁饮12 h。患者进入检查室后开放前臂静脉，鼻导管吸氧，并给予常规血压、血氧饱和度（SpO2）监测。手术前静脉推注0.5 mg阿托品，并口服10 mg利多卡因，置入胃镜咬口并进行固定[3]。对照组采用依托咪酯乳剂麻醉方法，根据患者体重缓慢静脉推注0.3 mg/kg依托咪酯乳剂。观察组在对照组的基础上联合布托啡诺麻醉，患者静脉推注1 mg布托啡诺，边推注边观察患者意识，待患者睫毛反射消失后开始胃镜检查，术前监测患者生命体征，在麻醉恢复30 min后无不适者返回病房[4] 1.3观察指标 ①观察两组的入睡时间、意识消失时间及睁眼时间；②观察两组的术前、术中及术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）及SpO2指标[5]；③观察两组的药物不良反应发生率 1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。观察组的入睡时间、睁眼时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2） 2.3两组药物不良反应发生率的比较 观察组的不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的入睡时间、睁眼时间显著短于对照组（P0.05））。文献报道显示，依托咪酯乳剂起效快，静脉注射后几分钟内能发挥最大药效，药物半衰期为35～73 min，而无痛胃镜检查术在5～8 min，患者术后仍具有较强的镇痛效果，这降低了术后并发症发生率。布托啡诺属于阿片受体激动-拮抗剂，具有良好的镇痛、镇静等作用。和其他阿片类镇痛药相比，该药物对于患者的呼吸抑制作用更低[6，10]。相关研究[11-12]显示，布托啡诺用于无痛胃镜检查的效果较好，与依托咪酯乳剂联合使用能发挥不同镇痛药物的优势，达到优势互补，且药物在麻醉诱导、麻醉维持等方面具有一定的价值[13-14]。临床上，依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜检查中的麻醉效果理想，能降低麻醉药物的使用剂量，药物不良反应发生率也相对较低[15-16]。本研究中，观察组地不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的20.0%（P 　　无痛胃镜在开展过程中必须做到安全、舒适、有效，能快速恢复，在选择麻醉药物时不引起残留作用及并发症，可以提高患者满意度，减少留观时间，进一步提高复苏床位的周转率，从而能提高医师的工作效率，但是在选择无痛胃镜检查时必须密切观察患者的生命体征，对于存在明显体征者可适当追加麻醉药物[17-18] 综上所述，依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜检查中的麻醉效果理想，对患者影响较小，不良反应发生率低，值得临床推广应用 [参考文献] [1]刘志强.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果[J].中国当代医药，2013，20（3）：92-93. [2]谢洪昌.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估[J].中国当代医药，2013，20（3）：24-25. [3]路新卿，杨云生.国内无痛胃肠镜开展近况调查[J].中华消化内镜杂志，2012，15（6）：223-224. [4]黄宇光，黄文起，李刚，等.酒石酸布托啡诺镇痛专家共识[J].临床麻醉学杂志，2011，27（10）：1028-1029. [5]关颖.无痛胃镜检查78例的观察与护理[J].中外健康文摘，2013，21（12）：276-277. [6]Murata A， Matsuda S， Kuwabara K， et al.The influence of diabetes mellitus on short-term outcomes of patients with bleeding peptic ulcers[J].Yon Med J， 2012， 53（4）： 701-707. [7]徐勤海.丙泊酚配合帕瑞昔布钠在无痛胃肠镜检查和