卡铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效观察.doc

卡铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨对晚期非小细胞肺（NSCLC）癌患者联合应用卡铂与多西紫杉醇治疗的临床效果。方法：收集笔者所在医院于2011年8月-2013年8月收治82例晚期NSCLC患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组（卡铂联合多西紫杉醇治疗）与对照组（顺铂联合多西紫杉醇治疗），各41例，观察与比较两组患者的近期疗效、毒副反应及远期疗效。结果：观察组的近期疗效为43.90%，略高于对照组的39.02%，组间比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组的毒副反应发生率为36.59%，显著低于对照组的63.41%，差异有统计意义（P0.05）。结论：对晚期NSCLC患者联合应用卡铂与多西紫杉醇治疗，和顺铂联合多西紫杉醇治疗的效果相当，且毒副反应发生率较低，有利于提高患者的生存质量 【关键词】 非小细胞肺癌； 卡铂； 多西紫杉醇 中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0026-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.014 非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中常见的一种类型，占总肺癌的80%～85%[1]。其主要包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌及大细胞癌，恶性程度比较高，且病情发展较快。这类患者在临床中确诊时多为晚期，已丧失手术治疗的机会[2]。临床中对晚期NSCLC患者多采用以铂类为主的联合化疗方案进行治疗。另外，随着医学技术的不断进步，在临床化疗中可供选择的药物越来越多，如多西紫杉醇、吉西他滨等，在肿瘤临床中发挥着重要的作用。不同的抗肿瘤药物联合应用所得到的结果也不一致，且这些化疗药物在化疗中引发的各种毒性反应，对患者的治疗效果及生存质量造成极大的影响。因此，选择一种安全、有效的治疗方案是提高患者治疗效果及安全性的关键。为此，笔者所在医院对82例晚期NSCLC患者进行分组分析，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集笔者所在医院于2011年8月-2013年8月收治82例晚期NSCLC患者的临床资料，所有患者经病理、组织学、细胞学检查均确诊为NSCLC。根据治疗方法将患者分为观察组与对照组，各41例。其中，观察组男26例，女15例，年龄41～77岁，平均（59.2±4.7）岁；鳞癌20例，腺癌16例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例；Ⅲ b期22例，Ⅳ期19例。对照组男28例，女13例，年龄39～81岁，平均（60.4±4.7）岁；鳞癌19例，腺癌15例，腺鳞癌4例，大细胞癌3例；Ⅲ b期23例，Ⅳ期18例。纳入标准：（1）经病理、组织学、细胞学检查均确诊为NSCLC者；（2）NSCLC分期为Ⅲ b期或Ⅳ期；（3）PS评分≤2分，生存期预计3个月；（4）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重性心、肝、肾等重要脏器功能不全无法耐受化疗者；（2）只愿接受1 个化疗周期者。两组患者的性别、年龄、病理分型、临床分型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可进行比较 1.2 方法 对照组患者给予顺铂联合多西紫杉醇治疗，采用多西紫杉醇（法国罗纳普朗克制药公司生产，注册证号75 mg/m2，加入到0.9氯化钠注射液250 ml中进行静脉滴注1 h，第1天；并采用顺铂（75 mg/m2）加入到0.9% 氯化钠注射液500 ml中进行静脉滴注2 h，第1天。观察组患者给予多西紫杉醇联合卡铂治疗，采用多西紫杉醇（产家与证号同上），加入到0.9%氯化钠注射液250 ml中进行静脉滴注1 h，第1天；卡铂（AUC=5），加入到0.9%氯化钠注射液500 ml中进行静脉滴注2 h，第1天。以上为一个周期，均治疗2个周期以上。两组患者在进行多西紫杉醇静脉滴注前1 d给予地塞米松8 mg，2次/d，进行治疗，连用3 d；并在多西紫杉醇静脉滴注前1 h静脉注射甲氰咪胍0.3 g及前30 min肌肉注射苯海拉明40 mg。化疗期间，每周行血常规检查2次，若患者白细胞计数低于4.0×109/L时，立即给予粒细胞集落刺激因子处理。观察与比较两组的近期疗效及毒副反应发生情况。随访1年，观察与比较两组患者的一年生存率 1.3 疗效判定标准 本研究近期疗效参考WHO实体瘤的疗效标准进行判定[3]。（1）完全缓解：全部可见病变完全消失，且维持时间4周；（2）部分缓解：病灶最大径及其最大垂直径的乘积减少50%，且维持时间4周；（3）稳定：病灶两径乘积减少25%，或有新的病灶出现。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资