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急诊科病人佩戴腕带依从性的调查及对策 　　摘要： 目的：探讨提高急诊科病人腕带佩戴依从性的方法。方法：将2014年4月我院急诊住院病人113例设为对照组。2014年8月急诊住院病人126例设为观察组组。通过对对照组病人腕带佩戴依从性进行分析，查找原因，对观察组实施干预措施，对比两组病人佩戴腕带的依从性。结果：对照组腕带佩戴率为45.13%，其中62名未佩戴腕带的病人住院期间有2例患者曾出现过口服药发放错误，1例更换引流袋错误，1例饮食错误。差错发生率6.45%。观察组腕带佩戴率为99.21 %，观察组中无发药、注射等差错事故发生。结论：采取各种干预措施，提高急诊住院患者佩戴腕带的依从性，在医疗护理活动中能减少差错事故的发生 关键词：急诊科；病人依从性；腕带； 原因分析；对策 病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的病人身份识别是医疗安全的保障[1]。标识腕带能有效的防止因错误识别患者而引发的医疗事故[2]。我院于2012年7月实行电子病历管理，同时使用腕带对病人身份进行双识别。符合《2008年中国病人安全十大目标》提出的首位目标即严格执行查对制度要求，提高了医务人员对病人身份识别的准确性[3]。但在实施过程中，发现病人依从性不高，甚至有抵触。通过调查分析其原因，并采取了相应改进措施，提高了病人的依从性。现报告如下： 1 腕带的材质及使用方法 1.1使用材料 我院使用的腕带属于一次性用品，由无毒，无味，防过敏的医疗专用塑料制成，表面光滑，腕带两端是自粘式胶带 1.2腕带的信息及佩戴 病人信息是用热敏打印纸打印出来的，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号及所在科室、床号。病人入院时由入院处的工作人员办理入院手续同时发放腕带。2名护士到病人床旁核对腕带上的信息无误后为病人戴上，向病人交代使用腕带的作用和注意事项。病人出院、死亡或转科时，取下腕带并按医疗废物进行处理 1.3佩戴要求 腕带佩戴在手腕部，（佩戴部位皮肤必须完整），若有特殊残障佩戴于脚腕也可以，腕带松紧以能放入食指为准，多余的长度应减去 2 调查对象及方法 2.1调查对象及情况 对照组是2014年4月急诊科住院患者113例，其中男62例，女51例，年龄6-78岁，住院时间1-12d。观察组是2014年8月急诊科住院患者126例，其中男82例，女44例，年龄10-92岁，住院时间2-18d，见表1 2.2 问卷制作 问卷制作分为三部分，第一部分为一般资料，包括患者的姓名，性别，年龄，文化程度，疾病名称，住院时间。第二部分为患者是否愿意佩戴腕带。第三部分为不愿意佩戴腕带的主要原因6项 2.3 问卷发放 由责任组长发放，发放调查表之前向患者介绍其内容，目的及方法，由患者填写。不识字及视力障碍者由责任组长询问后填写 2.4 数据分析 统计患者住院期间腕带佩戴情况及有无因身份识别而发生服药、注射、处置等护理差错事故发生。计数资料的比较采用X2检验，佩戴腕带人数与未佩戴腕带人数比较有统计学意义，X2=82.82，P 　　4.5 护理人员安全知识培训与管理 定期组织护士学习相关的法律法规，增强护理人员的法律意识和法制观念。加强护士对患者身份识别制度的培训：定期组织临床护士对腕带识别制度、使用流程进行培训学习，强化责任意识，使遵守制度成为习惯 4.6 人性化护理 护士在工作中应分析患者不愿意佩戴腕带的原因，对佩戴腕带不舒服和过敏的患者可指导其购买1个运动护腕；另一方面不想暴露患者身份者可解除顾虑。对于强烈排斥者，可将其佩戴在脚踝上。但不建议佩戴在衣服上，以免因反复摘取佩戴丢失或戴错 4.7 监督检查 我科病人腕带实行护士长、护理组长、管床护士三级管理方法。若发现病人未佩戴腕带或用药治疗时未核对腕带，予以及时纠正并按急诊科缺陷管理处理 5 结果 从表1中可以看出：对照组腕带佩戴率为45.13%，观察组腕带佩戴率为99.21%。对照组中62名未佩戴腕带的病人住院期间有2例患者曾出现过口服药发放错误，1例更换引流袋错误，1例饮食错误。观察组中无发药、注射等差错事故发生，1例因自觉皮肤瘙痒自动取下 6 小结 6.1 体现了规范化管理 患者标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效地防止了因错误识别患者引发的医疗事故，能够最大限度提高管理效率，进一步提升了医院管理档次[5.6] 6.2体现了人性化护理 由于急诊患者病情紧急、危重，无论患者或家属都有严重的恐惧、焦虑心理，希望尽快得到救治。护士在为患者佩戴标识腕带的过程中，主动与患者、家属进行交流、沟通，同时告知标识腕带的用途及注意事项，满足了患者对信息的需求，使其感到被重视，提高了急诊患者对医护人员的信任度，提高了对医疗护理行为的依从性 6