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新生儿十二指肠梗阻的诊疗研究 　　【摘要】 目的：分析新生儿十二指肠梗阻的病理特点，探讨新生儿十二指肠梗阻的临床诊疗方式。方法：选取笔者所在医院收治的新生儿十二指肠梗阻患儿53例，所有新生儿均采取手术方式进行治疗，先天性肠扭转不良患儿采取Ladd松解术进行治疗，十二指肠隔膜患儿采取隔膜切除、十二指肠纵切缝合术进行治疗，环状胰腺患儿和十二指肠闭锁患儿采取十二指肠、十二指肠菱形吻合术进行治疗。结果：53例患儿经手术治疗后均痊愈，痊愈率为100%，无一例死亡，术后发生硬肿症3例，肺炎5例，切口裂开2例，粘连性肠梗阻4例。结论：先天性肠旋转不良，十二指肠闭锁、狭窄，环状胰腺是导致新生儿十二指肠梗阻的主要原因，对于新生儿十二指肠梗阻的治疗，要在全面探查的基础上结合合理的手术方式，并积极做好术后并发症预防，是促使新生儿十二指肠梗阻获得良好临床治疗效果的关键所在 【关键词】 新生儿十二指肠梗阻； 病理特点； 诊断； 治疗 中图分类号 R574.51 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0139-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.075 新生儿十二指肠梗阻是新生儿消化道畸形疾病，其主要包括十二指肠闭锁、狭窄、环状胰腺及肠旋转不良等疾病类型。新生儿十二指肠梗阻具有病理类型繁多、术前不确定因素较多等临床特征，给临床诊治带来了较大困难[1]。笔者以下就对新生儿十二指肠梗阻的病理特点进行分析，在此基础上探讨新生儿十二指肠梗阻的临床诊疗方式，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院收治的新生儿十二指肠梗阻患儿53例，其中男36例，女17例，年龄1～28 d，平均（16.8±4.5）d。患儿的主要临床表现为呕吐，其中患儿呕吐物主要中含胆汁和血液，见表1 1.2 方法 1.2.1 新生儿十二指肠梗阻患儿梗阻部位 53例十二指肠梗阻患儿的梗阻部位，见表2 1.2.2 新生儿肠扭转不良病理类型 29例肠扭转不良患儿，其病理改变主要包括盲肠位置异常+十二指肠上段被索带压迫15例，盲肠位置异常+十二指肠上段被索带压迫+中肠扭转8例，盲肠位置异常+中肠扭转3例，盲肠固定不良+十二指肠上段被索带压迫+中肠扭转2例，盲肠固定不良+十二指肠粘连1例 1.2.3 新生儿十二指肠梗阻放射学诊断 53例新生儿经放射学诊断均表现出典型的放射学征象，并且各征象均经手术证实。53例新生儿均行X线片检查，其中行钡灌肠38例，行上消化道泛影葡胺造影23例。经放射学诊断，准确提示梗阻部位15例，提示屈氏韧带或上段空肠位置异常17例 1.2.4 新生儿十二指肠梗阻临床治疗 53例新生儿均采取手术方式进行治疗，先天性肠扭转不良患儿采取Ladd松解术进行治疗，十二指肠隔膜患儿采取隔膜切除、十二指肠纵切缝合术进行治疗，环状胰腺患儿和十二指肠闭锁患儿采取十二指肠、十二指肠菱形吻合术进行治疗。所有患儿术后都要加强临床护理干预，注意保暖、避免感染，常规行5～7 d的静脉营养 2 结果 53例患儿经手术治疗后均痊愈，痊愈率为100%，无一例死亡，术后发生硬肿症3例，肺炎5例，切口裂开2例，粘连性肠梗阻4例 3 讨论 新生儿十二指肠梗阻是新生儿消化道畸形疾病，对新生儿的健康具有不良影响，严重时甚至会威胁新生儿的生命。因此，临床对于新生儿十二指肠梗阻的诊断，对于及时采取积极有效地临床治疗措施具有重要的意义[2] 对于新生儿十二指肠梗阻的诊断，要结合新生儿的临床表现及放射学诊断进行综合判断。新生儿十二指肠梗阻的共同特征是高位肠梗阻，患儿往往在出生后就会出现频繁呕吐症状，且其中以胆汁性呕吐最为常见。对于十二指肠闭锁来说，其发病的时间较早，往往在新生儿出生后的2 d内即可发病，其主要的表现为新生儿无胎粪排出，或者是只有少量的胎粪排出[3]。而对于先天性肠扭转不良来说，其发病的时间往往较晚，对于这类新生儿来说，其在出生后往往胎粪排出正常，但是新生儿却可见上腹部膨隆或者是中下腹部空虚特征。临床上对于单纯的十二指肠梗阻的诊断是比较容易的，这类新生儿的腹部立位X线片可见典型的双泡征，并且通过上消化道造影检查就可以对患儿的梗阻部位进行明确的诊断[4]。新生儿肠扭转不良是导致新生儿死亡率较高的疾病类型，因此在对新生儿十二指肠梗阻进行早期诊断时，需要着重对肠扭转不良进行鉴别[5]。笔者结合多年临床经验认为，对于新生儿肠扭转不良的确诊可结合以下临床特征进行。首先对于肠扭转不良患儿来说，会表现出持续的胆汁性呕吐，或者是其呕吐症状突然出现加重；并且患儿伴随有便秘、便血、大便隐血或呕吐物为咖啡色的症状。其次是新生儿具有明显的腹痛症状，并且患儿伴随有上腹饱满或者是在其上腹