普外科、胸外科术后的注意事项和预防措施.doc

普外科、胸外科术后的注意事项和预防措施 　　摘要：在医院手术的实施已经见怪不怪，随着社会和科技的发展，以前用药物不能治愈的疾病，现在用手术可以减轻或者完全治愈。普外科，胸外科，顾名思义：就是医院实施手术的阵地，它发展的好坏直接影响着医院的经济利益和社会利益。我们在实施一项手术的时候，很多因素均影响着手术的成败，但由于设备和仪器的精密，医生技术日益的专业化，手术的成败很大一部分决定于术后的注意事项。本文就探讨影响术后病人康复的几大部分及解决这些因素的预防措施 关键词： 普外科；胸外科；术后的注意事项；预防措施朱建华 手术是一项伟大而又神圣的发明，它的出现让我们人类又多了次生存的机会。从手术实施到完毕到患者基本上恢复，这一段时间，医生、护士及患者、家属之间都要积极配合，共同对抗病魔。从手术结束到患者身体状况的基本恢复，称为手术后期，这一时期是最关键的，关系着手术的成败。手术后期主要的影响因素主要是观察病情，感染，一般的术后反应，患者的营养状况，患者的护理，还有术后病人的心理问题等几大方面，这些直接影响着患者的病情，所以，有必要对患者术后进行相应的处理，采取相关措施来缓解或者避免患者所经受的痛苦，预防术后可能伴随产生的相关并发症，保障病人的康复进程 1 观察病情 要对患者的呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统、神经系统、引流管及伤口等方面进行监测，以免发生不测 （1）对呼吸系统的监测主要包括病人完全清醒前后两个阶段的监测。第一，在病人未完全清醒的时候，一般要在其口腔内放置导气管来防止出现舌后坠阻塞气管的问题，同时也可以便于将患者气道内产生的分泌物吸出。护士应严密观察患者的呼吸情况，并对病人的呼吸速率、深度及性质进行综合评估。如果患者的呼吸出现浅慢则可能是呼吸出现困难的早期特征。第二，在病人完全清醒并恢复吞咽反射后，其会自动将前期所放置的导气管吐出来，并进行自由呼吸 （2）对于患者心血管系统的监测需要注意的是：留意病人血压变化情况、脉搏跳动的频率及强度，同时要注意患者呼吸的相关情况。患者的这些情况能够有效反映患者是否会出现出血及休克的症状。血管疾病手术后应观察远端动脉搏动的实际情况，以便及早发现患者是否可能出现血栓症状 （3）消化系统的监测： 由于腹部或盆腔手术的病人的肠蠕动的恢复一般需要24小时左右，消化道手术病人的肠蠕动的恢复甚至需要多天的时间，因此，护士应询问病人有无排气或排便的情况，并借助听诊器等设备听诊患者的肠鸣音，可以帮助评估肠蠕动的实际恢复情况 （4）对泌尿系统的监测：需要注意患者的尿袋内有无尿液。一般情况下如果出现尿管的位置不当、尿液浑浊且混杂有絮状物及引流管打折等症状均可能导致患者的尿液排出不畅。因此，在发现这些问题后要及时查明其产生的原因，并作出相应的处理。严格按照无菌操作原则倾倒尿液，必要时记录尿量； （5）对神经系统的监测需要注意的是：应观察患者的瞳孔是否有明显的变化，从患者瞳孔对光的反射强弱及其意识的相关变化来判断患者的恢复情况，以便及时发现问题 2 感染及预防措施 据调查手术后感染是普、胸外科手术最常见的并发症，没有之一，占所调查资料中所有外科手术术后总感染率的20%左右。感染对术后的影响是不言而喻的，术后感染分为切口感染和深部感染，一般是切口感染，这个不是很严重，但是也要注意否则就会向深部感染进展，这时要打开缝合线，清除脓腔，然后就会痊愈，如果是深部感染，那就得再次手术了，还得用敏感抗菌素 预防措施：如果术后伤口感染，首先要明确感染的诱因，要祛除病因（线头、异物等），如有脓肿要拆线引流，局部清创换药，同时全身消炎抗感染治疗，可以口服药物或静脉输液。患者要注意休息，平时要多饮水，不要吃辛辣刺激性、上火的食物。伤口感染是术后的严重并发症，最常见的伤口感染症状为化脓性伤口感染，同时，伤口处也可发生特殊感染如破伤风等。对于感染伤口的处理是为了迅速控制感染情况并促进伤口迅速愈合。维生素A 能够促进伤口愈合.它主要存在于鱼油，胡萝卜，西红柿等食物中.维生素C 可以促使伤口愈合.存在于各种蔬菜，水果中，大枣，辣椒是维生素C的宝库。不利于伤口愈合食物比如獐肉，腐乳，葱，辣椒，韭菜等因为它们容易引发感染，不利于伤口愈合 3一般的术后反应及相关预防措施 伴随术后的常见反应有手术处疼痛、发热并有恶心、呕吐、呃逆的现象。虽然患者做手术时是打了麻药的，但当术后麻醉效果消失后，手术切口处就会有疼痛的感觉，尤其是手术刚结束后的24小时内疼痛感会很剧烈，在接下来的2～3日后明显减轻；发热，术后开始阶段发热的特点为轻度发热、食欲不振，一般要经过3～ 5日方可恢复正常。如果患者一直持续发热，并超过7天，应考虑可能产生了并发性的伤口感染；恶心、呕吐方面，往往是伴随麻醉的作用