明视喉镜气管插管对全身麻醉患者的麻醉效果及麻醉靶控浓度分析.doc

明视喉镜气管插管对全身麻醉患者的麻醉效果及麻醉靶控浓度分析 　　[摘要]目的 研究明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉效果以及麻醉靶控浓度。方法 选取于我院2011年5月～2015年9月进行气管插管全身麻醉的手术患者68例作为对象，根据插管方式的不同将患者分为观察组和对照组，各34例。观察组患者采用明视喉镜气管插管，对照组患者进行传统直接喉镜插管，在对患者进行麻醉的过程中，除异丙酚外的麻醉诱导药物的使用量以及使用方法均相同，采用序贯法测定患者对于异丙酚抑制插管应激反应的半数有效靶控浓度，分析明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉靶控浓度以及患者的麻醉效果。结果 观察组患者麻醉前后的心率和平均动脉压与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05），观察组患者插管时心率为（83.5±9.1）次/min，平均动脉压为（19.2±2.2）kPa，对照组患者插管时的心率为（104.5±9.6）次/ min，平均动脉压为（26.5±3.4）kPa，两组比较差异有统计学意义（P0.05）.The patients in the observation group during intubation for heart rate was （83.5±9.1） /min，the mean arterial pressure was （19.2±2.2） kPa，patients in the control group during intubation for heart rate was （104.5±9.6） /min，the mean arterial pressure was （26.5±3.4） kPa，there was significant difference between two groups （P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年5月～2015年9月应用可视喉镜进行气管插管全身麻醉的手术患者68例作为对象，患者的ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，且所有患者均排除患有心脏病、凝血障碍以及高血压等疾病。根据插管方式的不同将患者分为观察组和对照组，各34例。观察组患者中男性19例，女性15例，年龄25～76岁，平均（45.7±5.9）岁。对照组患者中男性18例，女性16例，年龄27～77岁，平均（46.3±5.4）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 1.2.1观察组 1.2.1.1麻醉方法 麻醉前准备：①所有患者在术前均禁止饮食以及饮水；②建立患者静脉通道，戴上面罩吸氧；③经患者足背部进行动脉穿刺，监测平均动脉压，并对患者上心电监护仪，进行实时心电监护，及时观测患者在麻醉以及手术过程中出现的意外。麻醉诱导：①首先对患者进行靶控注射镇静药物异丙酚；②患者入眠后，注射肌松药顺式阿曲库铵，在闭环肌松监测下进行负反馈调控注射，增药的速度为2.5 μg/（kgmin），维持速度为0.33 μg/（kgmin）；③对患者注射镇痛药物瑞芬太尼，药物用量为3 ng/（kgmin）；④异丙酚采用序贯法进行输入浓度的控制，第1例患者异丙酚浓度为4 μg/ml，后一位患者于前一位患者药物浓度比为1∶1.2，若前一位患者反应阳性，即出现应激反应未消失，则将下一位患者的靶控浓度升高20%，反之则将浓度降低20%，以此类推。测量患者异丙酚抑制插管应激反应的半数有效靶控浓度。患者血液药物浓度稳定后，对患者进行气管插管 1.2.1.2气管插管方法 ①喉镜选择：选择珠海迈德豪医用科技有限公司生产的明视喉镜，喉镜型号为A10，直径为5.2 mm；②气管插管方法：患者于麻醉台取仰卧位，麻醉师站于患者床头位置，左手持喉镜，右手分开患者口部，即分开患者双唇以及上下门齿；③沿着患者舌头中线将喉镜送入患者口腔，观察监视器上是否出现患者口腔内的视频图像，根据图像传回的情况继续插入喉镜，直到喉镜到达患者会厌根部时停止；④调整镜片的位置，直到患者的声门在监视器中清晰出现，此时将气管导管沿着喉镜片从患者的右口角向下插入，在监视器中观察气管导管的实时位置，到达声门后，在可视下将气管导管通过声门；⑤缓慢地退出喉镜，固定患者的气管导管 1.2.2对照组 1.2.2.1麻醉方法 麻醉前准备同观察组 1.2.2.2气管插管方法 ①充分暴露患者的声门，在喉镜直视下将气管导管插入；②导管通过声门后，将管芯拔出，然后固定气管导管 1.3观察指标 观察比较两组患者麻醉前后以及麻醉过程中的平均动脉压以及心率 1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05）；观察组患者插管时及插管后的心率、平均动脉压与对照