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钢绞丝、线性能检验委托单 委托编号： 委托方填写 委托单位 工程地址 施工单位 组 数 工程名称 工程部位 样品名称 样品规格(mm） 样品牌号(MPa) 生产厂家 炉、批号 样品数量(根) 代表批量(t) 样品处理 □退样 □不退样 □退样 □不退样 □退样 □不退样 检验性质 □委托送检 □见证送检 □监督抽检 □委托抽检 检验项目 □屈服强度 □抗拉强度 □伸长率 □弯曲性能 □ 试验依据 □GB/T 5224-2014《预应力混凝土用钢绞线》 □GB/T701-2008《低碳热轧圆盘条》 □GB/T 5223-2014《预应力混凝土用钢丝》□其它： 报告份数 □ 一式4份 □ 其它要求： 备 注 取 样 人 取样证号 电 话 我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。 联系电话： 委托方代表[签字]： 年 月 日 见证单位 见 证 人 见证证号 电 话 检测机构 填 写 到样日期 年 月 日 样品编号 评审意见 □样品符合标准/规范要求 □样品不符合标准/规范要求 需要说明： 本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期的样品。 客服热线： 0773-2559999 传真号码：0773-2555333 业务受理员[签字]： 年 月 日 说明：1、委托方有特殊要求请在备注栏注明。 2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。 3、本委托单委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。 4、业务受理地址：广西桂林市甲山乡敦睦村270号 投诉电话 广西鼎恒工程质量检测有限公司 受控号：DHJCWT07-05