脑血管疾病病人的护理.pptVIP

起病急骤，多有激动、用力或排便等诱因，血压急骤上升。 典型表现是突发异常剧烈全头痛，可持续数日不变，2周后缓慢减轻，头痛再发常提示再次出血。可伴有呕吐、面色苍白、出冷汗，半数病人有不同程度的意识障碍。 身体状况 可出现脑膜刺激征，是蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征。 少数病人可有短暂性或持久的局限性神经体征，如偏瘫、偏盲或失语。 严重颅内压增高的病人可出现脑疝。 身体状况 病人多为青壮年，突然发病、接受损伤性检查或手术治疗，可使病人紧张、烦躁不安。 心理-社会状况 1．脑脊液检查 脑脊液压力增高，呈均匀血性。 2．影像学检查 CT检查显示血管破裂处附近的脑池或脑裂内有凝血块，有助于蛛网膜下腔出血的确诊。脑血管造影可确定蛛网膜下腔出血的病因。 辅助检查 治疗原则是制止继续出血，防治血管痉挛，防止复发，降低死亡率，必要时手术治疗。 急性期处理与脑出血基本相同，但主张使用大剂量止血剂，以避免早期再出血，常用6一氨基己酸；解除脑血管痉挛可选用钙拮抗剂和β受体阻滞剂。 治疗要点 护理诊断及合作性问题 1．急性疼痛：头痛 与脑血管破裂、脑动脉痉挛、颅内压增高有关。 2．焦虑 与突然发病及损伤性检查、治疗有关。 3．潜在并发症：再出血。 护 理 措 施 1．急性期护理 参见本节脑出血病人的护理。 2．病情观察 密切观察病情变化，若病人病情稳定后，突然再次出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍加重，或原有局灶性神经系统表现重新出现等，提示再出血，应及时报告医师协助处理。 3．健康指导 ①指导病人合理饮食、避免诱因。 ②指导病人积极配合各项检查和治疗，发现再出血征象及时就诊。 护 理 措 施 谢 谢！ 脑出血急性期的治疗原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防止并发症。 ①如果血压明显升高可选用温和降压药物，如硫酸镁等。 ②控制脑水肿、降低颅内压，常用20%甘露醇快速静脉滴入。 ③选用止血药物，如6-氨基己酸等。 ④酌情采用手术疗法。 治疗要点 对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是 A、用镇静药，防止癜间发作 B、用抗生素，防止继发感染 C、立即使血压下降至正常以下，防止再出血 D、立即使用止血药 E、抗水肿，降低颅内压 预防脑出血措施不妥的是 A、少盐饮食 B、勿运动 C、戒烟 D、勿紧张 E、少饮酒 1．急性意识障碍 与脑出血损害大脑皮质、皮质下结构及脑干网状上行激活结构有关。 2．躯体活动障碍 与脑出血使锥体束受损导致肢体瘫痪有关。 3．感觉紊乱 与脑出血损害感觉中枢及感觉传导束有关。 4．语言沟通障碍　与大脑语言中枢损害、发音肌肉瘫痪有关。 5．潜在并发症：脑疝、消化道出血、感染等。 护理诊断及合作性问题 病人意识障碍不加重或意识逐渐恢复。 躯体活动能力增加。 感知有所恢复。 语言表达能力逐渐恢复。 护理目标 护理措施 一般护理 脑疝的护理 对症护理 病情观察 用药护理 健康指导 心理护理 保护性床档 1．休息与体位 急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°～30°以减轻脑水肿。若病人有面瘫，可取面瘫侧朝上侧卧位，有利于口腔分泌物的引流。 发病后24～48h内避免搬动。病室保持安静，严格限制探视。对谵妄躁动病人加保护性床栏，由专人陪护，必要时给予约束带。各项护理操作应集中进行，动作轻柔。 一般护理 急性出血性脑血管病的处理中那项是错误的 A、勤翻身拍背 B、控制血压 C、降低颅内压力 D、治疗并发症 E、适当使用止血药 2．饮食护理 发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食半流质食物，保证进食安全；进食障碍者可鼻饲，做好鼻饲管的护理；消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。 3．保持大便通畅 避免用力排便，可进行腹部按摩，为病人提供安全而隐蔽的排便环境，遵医嘱应用导泻药物，但禁止灌肠。 一般护理 密切观察并记录病人的生命体征、意识状态、瞳孔变化，及时判断有无病情加重及并发症的发生。 若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸不规则、意识障碍进行性加重及两侧瞳孔不等大等情况，常为脑疝先兆表现。 若出现呕血、黑粪或从胃管抽出咖啡色液体，伴面色苍白、呼吸急促、皮肤湿冷、血压下降和少尿等，应考虑上消化道出血和出血性休克。 病情观察 脑疝前驱症状不包括 A．体温升高 B．频繁呕吐 C．烦躁不安 D．脉搏渐慢 E．呼吸慢而深 脑出血病人最主要的死亡原因是 A、坠积性肺炎 B、压疮感染 C、脑疝 D、溃疡大出血 E、呼吸衰竭 观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出