乙肝防治-从化大病中心-20160826.pptVIP

本市市医保慢性乙肝的诊断标准 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： 至少符合以下第（三）项和第（四）项，或者第（四）项和第（五）项。 （一）有乙型肝炎的病因基础； （二）有乙型肝炎的相关临床表现，如：乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，排除其他原因的脾大，无门脉高压； （三）肝功能ALT(谷丙转氨酶)反复升高在正常上限2倍以上，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例异常，丙种球蛋白持续升高，胆红素异常，凝血酶原活动度降低，胆碱酯酶降低； （四）HBsAg阳性超过6个月； （五）肝组织病理炎症和（或）纤维化分级中度（G2S2）及以上。 2015年之前慢性乙肝为医保门慢病种之一， 现在已经更改为门特病种之一。 什么是乙肝二对半检查 HBsAg—抗-HBs HBeAg—抗HBe 抗HBc—（HBcAg不常规检测） 测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。 乙肝血清学检测：乙肝抗原 表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 6 个月 = 慢性感染 现症感染的标志 e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制 乙肝血清学检测：乙肝抗体 在HBsAg 转阴后恢复的标志 乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志 同时存在HBeAg阴转则提示预后良好 若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变