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间皮瘤与腺癌的鉴别诊断 一线治疗方法的比较 二线化疗方案的比较 放疗剂量选择 ? 或 MPM-4 NCCN Practice Guidelines in Oncology – v.1.2010 诱导治疗 MPM的治疗 Guidelines Index MPM Table of Contents Staging, Discussion, References 辅助治疗 临床分期 力比泰/顺铂 诱导化疗a 手术探查b 胸膜切除术/剥 脱术或胸膜外 肺切除术b 半胸放疗c 临床分期 II-III 可手术 PS 0 无法切除 化疗a a See b See 手术b Principles of Chemotherapy (MPM-A). Principles of Surgical Resection (MPM-B). 辅助化疗a 放疗c c See Principles of Radiation Therapy (MPM-C). Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated. Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. Version 1.2010, 01/26/10 ? 2010 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. 谢 谢！ 恶性胸膜间皮瘤(MPM)的治疗进展 北京协和医院呼吸内科 王孟昭 MPM的定义和分类 定义 是包绕肺脏和被覆在胸膜腔的间皮细胞所发生的癌症 分类 上皮样间皮瘤 肉瘤样间皮瘤 双相性间皮瘤或混合性间皮瘤 MPM的流行病学 美国每年新诊断的发病人数为2500例 日本每年新诊断的发病人数为1000例 我国大城市胸膜间皮瘤发病率约为0.3/10万～0.5/10万 恶性胸膜间皮瘤的发病多与石棉暴露有关，美国已过发病高峰期，但欧洲、澳大利亚、日本及中国等国家发病率正逐年增加 Goudar RK, Thera Clin Risk Manag 2008; 4(1):205-211 Nakano T, Environ Health Prev Med 2008; 13(2): 75-83 曲宸绪等, 肺癌研究与临床 2004; 16(2): 143-144 免疫组织化学 组织病理学 电镜表现 胸水细胞学 间皮素、骨桥蛋白 CA指标 血清学 胸膜结节 淋巴转移、肺内病灶 影像学 胸痛、胸闷 多样 症状 石棉 吸烟 主要高危因素 0.3/10万 30/10万 发病率 间皮瘤 腺癌 项目 MPM的治疗 内科化疗治疗 放射治疗 外科治疗 多学科治疗 MPM- 化疗治疗 在力比泰?未研发前，顺铂单药治疗的疗效较好 Ong and Vogelzang, J Clin Oncol 1996 药物 病人数 研究数 缓解率（％） 阿霉素 66 2 11 表阿霉素 69 2 12 米托蒽醌 62 2 5 顺铂 59 2 14 卡铂 88 3 11 泰素 35 1 9 环磷酰胺 16 1 0 唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物—力比泰? JMCH研究：迄今为止MPM治疗领域最大样本的随机、多中心、Ⅲ期临床研究 Vogelzang NJ, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14):2636-2644 JMCH研究：力比泰?/顺铂方案显著延长MPM患者生命 Vogelzang NJ, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14):2636-2644 唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物—力比泰? JMCH研究：力比泰? /顺铂方案的缓解率是顺铂单药的两倍 Vogelzang NJ, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14):2636-2644 唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物—力比泰? JMCH研究：力比泰?/顺铂方案显著改善MPM患者生活质量 Gralla RJ. et al. Proc