传出神经系统药物分类.docVIP

传出神经系统药物分类？按神经末梢分泌的递质不同，将传出神经主要分为两大类：　　一、胆碱能神经 包括全部交感神经、副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；运动神经；极少数副交感神经节后纤维，兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。　　二、去甲肾上腺素能神经 兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。　　此外，在某些效应器尚存在多巴胺神经等。 一、胆碱受体激动药?1、选择性M受体激动剂：毛果芸香碱（pilocarpine)，青光眼首选。?2、选择性N受体激动剂：烟碱（尼古丁）?二、胆碱受体阻断药?1、M受体阻断药：?阿托品（atropine)，解除平滑肌痉挛，尤其是胃肠道。抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，严重盗汗、流涎症。验光配镜，缓慢性心律失常，感染性休克，有机磷中毒的对症治疗。（5—10mg中毒，过量致死，青光眼、前列腺肥大禁用）?其他：山莨菪碱（不通过BBB，类阿托品）、东莨菪碱（结构含氧桥，通过BBB，有镇静作用，防晕动，类阿托品）?合成解痉药（胃肠道痉挛绞痛）：曲美布丁、丙胺太林、贝那替秦（benactyzine胃复康，通过BBB，有安定作用）?2、选择性M1受体阻断剂：哌仑西平、替仑西平（消化性溃疡）?3、N受体阻断药：①除极型肌松药：琥珀胆碱（与N2受体结合，使对Ach反应无效，新斯的明解救无效）?非除极型肌松药：筒箭毒碱（与Ach的竞争作用机制，新斯的明解救有效）?三、胆碱酯酶抑制药和复活药?1、易逆性抗胆碱酯酶药：?新斯的明（neostigmine)，重症肌无力，术后腹胀气和尿潴留，阵发性室上心动过速，非除极型肌松药解救。?2、难逆性抗胆碱酯酶药：?有机磷酸酯类（敌敌畏、敌百虫）?解救：阿托品（对症治疗），碘解磷定（派姆PAM），氯磷定（PAM-CL）?四、肾上腺素受体激动药?1、α、β受体激动药：?肾上腺素：心脏骤停（三联针：去甲肾上腺素+肾上腺素+异丙肾上腺素），过敏性休克首选，支气管哮喘，与局麻药配伍延缓吸收。?麻黄碱：易通过BBB，中枢兴奋明显，轻度支气管哮喘，鼻粘膜充血及鼻塞等等，感冒复方药可见。?多巴胺（DA）：难通过BBB，口服无效，抗休克及急性肾衰竭（与利尿药合用）?2、α受体激动剂：去甲肾上腺素（NA)，主张与酚妥拉明合用，阻断其α缩血管作用，保留β激动心脏效应。?去氧肾上腺素：选择性α1激动剂?3、β受体激动药：异丙肾上腺素（ISO），支气管哮喘急性发作，感染性休克，房室传导阻滞。?多巴酚丁胺：选择性β1激动剂，可用作心力衰竭治疗。?沙丁胺醇：选择性β2激动剂，支气管哮喘。?五、肾上腺素阻断药?1、α1、α2阻断药：?酚妥拉明（phentolamine)，外周血管痉挛性疾病，静脉NA滴注外漏，抗休克（扩张血管，降低外周阻力，改善微循环），急性心肌梗死和充血性心力衰竭（CHF)，嗜铬细胞瘤诊断（表现为高血压，酚妥拉明可降低血压），男性性功能障碍。?2、α1受体阻断药：?哌唑嗪：治疗高血压?3、β受体阻断药：治疗心绞痛、高血压、充血性心力衰竭、快速性心律失常、甲亢。?无内在活性的β1、β2阻断剂：普萘洛尔?有内在活性的β1、β2阻断药：吲哚洛尔?无内在活性的β1阻断剂：美托洛尔?有内在活性的β2阻断药：醋丁洛尔? α、β同时阻断：拉贝洛尔 一、胆碱受体激动药  1、选择性M受体激动剂：毛果芸香碱（pilocarpine)，青光眼首选。 2、选择性N受体激动剂：烟碱（尼古丁） 二、胆碱受体阻断药  1、M受体阻断药：  阿托品（atropine)，解除平滑肌痉挛，尤其是胃肠道。抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，严重盗汗、流涎症。验光配镜，缓慢性心律失常，感染性休克，有机磷中毒的对症治疗。（5—10mg中毒，过量致死，青光眼、前列腺肥大禁用）  其他：山莨菪碱（不通过BBB，类阿托品）、东莨菪碱（结构含氧桥，通过BBB，有镇静作用，防晕动，类阿托品）  合成解痉药（胃肠道痉挛绞痛）：曲美布丁、丙胺太林、贝那替秦（benactyzine胃复康，通过BBB，有安定作用）  2、选择性M1受体阻断剂：哌仑西平、替仑西平（消化性溃疡）  3、N受体阻断药：除极型肌松药：琥珀胆碱（与N2受体结合，使对Ach反应无效，新斯的明解救无效） 非除极型肌松药：筒箭毒碱（与Ach的竞争作用机制，新斯的明解救有效） 三、胆碱酯酶抑制药和复活药  1、易逆性抗胆碱酯酶药：  新斯的明（neostigmine)，重症肌无力，术后腹胀气和尿潴留，阵发性室上心动过速，非除极型肌松药解救。  2、难逆性抗胆碱酯酶药：  有机磷