鼓室注射类固醇激素治疗突发性耳聋的疗效研究.docVIP

鼓室注射类固醇激素治疗突发性耳聋的疗效研究 　　【摘要】 目的：探讨鼓室注射类固醇激素（甲基泼尼松龙）对中老年突发性耳聋患者（SSNHL）的临床疗效。方法：选取2011年8月-2014年8月在笔者所在医院耳鼻喉科收治的116例老年突发性耳聋患者作为研究对象，根据患者意愿将其分为鼓室注射组76例（76耳）和静脉注射组40例（40耳），鼓室注射组采用鼓室注射甲基泼尼松龙治疗，静脉注射组采用静脉注射甲基泼尼松龙治疗，其余给予相同处理。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，鼓室注射组的治疗总有效率68.4%明显高于静脉注射组的42.5%，差异有统计学意义（P 　　鼓室注射糖皮质激素有一定不良反应。Park等[14]的研究认为，鼓室注射地塞米松对听力更早恢复并无帮助。鼓室注射组约5%存在暂时小穿孔和耳漏，部分患者（25/88）治疗中或治疗后出现耳痛、耳闷、头晕、头痛等不良反应。因此鼓室注射应用于静脉用药后的补救治疗、或有糖尿病、消化性溃疡、免疫缺陷的患者，以避免全身不良反应。本研究过程中部分患者有耳闷胀感、耳痛等不适，治疗结束后均自行恢复，未发生明显耳漏及估摸穿孔 突发性耳聋的病因尚不明确，造成治疗方案多样化，疗效仍不理想。鼓室注射治疗突发性耳聋仍是一种较新的治疗方法，本研究仍有较大的局限性，一方面病例数量较少，另一方面未能与其他类固醇类药物进行对比研究，有待于进一步研究 参考文献 [1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉杂志编委会.突发性耳聋的诊断依据和治疗指南（2005，济南）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569. [2] Suckfüll M.Perspectives on the pathophysiology and treatment of sudden idiopathic sensorineural hearing loss[J].Dtsch Arztebl Int，2009，106（4-1）：669-675. [3] Mandal M，Mandal A，Das S，et al.Clinical implications of matrix metalloproteinases[J].Mol Cell Biochem，2003，252（1-2）：305-329. [4] Stachler R J，Chandrasekhar S S，Archer S M，et al.Clinical practice guideline： sudden hearing loss[J]. Otolaryngol Head Neck Surg，2012，146（3 Suppl）：S1-S35. [5]戴艳红，余万东，俞晨杰，等.鼓室注射地塞米松挽救性治疗突发性耳聋的听力疗效分析[J].中华耳科学杂志，2007，5（4）：408-410. [6]杨军，吴皓.鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39（12）：770-773. [7]傅窈窈，张天宇，赵晖，等.地塞米松鼓室内注射后在大鼠耳蜗中的分布[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（3）：237-241. [8]刘宏建，董明敏，迟放鲁.地塞米松鼓室给药对豚鼠耳蜗结构和功能的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（6）：440-443. [9] Pames L S，Sun A H，Freeman D J.Corticosteroid pharmacokinetics in the inner ear fluids：ananimal study followed by clinical application[J].Laryngoscope，1999，109（7 Pt 2）：1-17. [10] Gianoli G J，Li J C.Transtympanic steroids for treatment of sudden hearing loss[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2001，125（3）：142-146. [11]李彩云，吴旋.鼓室内注射糖皮质激素或高压氧治疗难治性突发性耳聋[J].中国医学创新，2014，11（11）：14-16. [12]侯志强，兰兰，王大勇，等.老年突发性耳聋的临床特征和转归[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2010，8（2）：141-147. [13] Han C S，Park J R，Boo S H，et al.Clinical efficacy of initial intratympanie stemid treatment on sudden