两种材料复合用于犬前牙拔牙位点保存的实验研究.docVIP

两种材料复合用于犬前牙拔牙位点保存的实验研究 　　[摘要] 目的 探讨前牙拔牙位点即刻保存中重组合异种骨（reconstituted bone xenograft， RBX）与羟基磷灰石生物陶瓷复合物的作用。 方法 比格犬共6只，随机分为A、B、C组，每组各2只。所有动物拔除上颌全部第二切牙后，三组采用不同的实验方法，A组应用RBX与羟基磷灰石生物陶瓷复合物，B组仅应用羟基磷灰石生物陶瓷，C组为对照组，术后4周每组各处死1只犬，12周每组再处死1只犬，观察大体标本、形态学测量以及CT检查评价拔牙窝愈合情况。 结果 三组犬4、12周时唇舌侧牙槽嵴宽度差值比较差异均有统计学意义（P 　　种植义齿是修复牙列缺失的重要方式，已被越来越多的患者所认可。牙齿种植可以为义齿提供理想的支撑，使义齿更加稳固，提高了咀嚼效率，而且具有无需磨削基牙、 舒适等优点；同时，种植义齿还可恢复发音，满足患者对口腔美学的期盼。但种植义齿修复需要有足够的骨量和良好的骨质，才能实现种植体的长期稳定性，由于拔牙后自然愈合的拔牙窝发生的骨吸收可能导致种植区的骨量不足，在上颌前牙美学区域尤为明显 [1-3]。针对种植区骨量不足这一困扰口腔种植医生的棘手问题，本研究应用RBX联合羟基磷灰石生物陶瓷对犬拔牙位点保存进行动物实验研究，现报道如下 1 材料与方法 1.1 实验动物 比格犬6只，雄性，体重11～15 kg，随机分为三组，每组各2只。实验犬由哈尔滨医科大学实验动物部提供，许可证编号：SCXK（黑）2013-001 1.2 仪器与材料 重组合异种骨（reconstituted bone xenograft，RBX，天津中津生物发展有限公司提供）由牛骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）重组合而成，海奥口腔修复膜（烟台正海生物技术有限公司），钛钉（西安中邦），微创拔牙器械、不可吸收缝线，LEICA型锯割切片机（德国），DPCX-L型双能X线骨密度仪（Lunar公司），800型沉淀离心机（上海手术器械厂） 1.3 RBX与羟基磷灰石生物陶瓷复合物材料的制备 安静状态下对A组中1只犬颈外静脉采血20 mL，置于标记好的2支抗凝离心管中，于无菌室内以500 r/min的速度，离心10 min，离心后血液分为3层，中间层置于无菌纱布上，将水分吸干，将其中的一份细小的碎片，与羟基磷灰石生物陶瓷颗粒充分混合；另外一份轻轻挤压成膜状，即为RBX膜 1.4 手术过程[4] 比格犬取仰卧位，应用速眠新肌肉注射（0.1 mL/kg），术区常规消毒，铺无菌巾，分离牙龈，拔牙钳拔除上颌左右第二切牙（图1A），参考平面设定为上颌第一前磨牙切缘所在的平面，分别测定高度值及宽度值。高度值设定为各牙槽窝唇侧嵴中点至参考平面的距离；宽度值设定为各牙槽窝唇、舌侧嵴中点的距离[5]，拍摄X线测量垂直方向的骨密度。所有拔牙位点均用刮匙搔刮干净，生理盐水冲洗，修整软组织边缘，A组植入RBX复合植骨材料（图1B），B组植入羟基磷灰石生物陶瓷，C组为空白对照组。三组位点均严密缝合，覆盖海澳膜以保护全部拔牙位点 1.5 观察指标 术后4周三组均处死1只犬，12周时再处死另一只犬。观察：①肉眼观察术区创口愈合情况，有无感染、裂开；②形态学观察牙槽嵴的高度及宽度；③CBCT测定骨密度。由同一位医生实施测量工作，每一位点至少重复测量5次取平均值[6] 1.6 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；三组拔牙创CT值比较采用方差分析，P 　　本研究结果显示，添加了羟基磷灰石生物陶瓷的RBX复合物不仅不阻碍新生骨形成，更具有成骨作用。将RBX自制膜覆盖材料表面，一方面增加了复合物的稳定性，另一方面，RBX压缩成膜状，其面积显著增大，使得内含的生长因子缓慢释放，较为持续的发挥成骨效果[16，17]，膜的覆盖同时避免唇颊侧微小血管损伤，对菲薄的唇颊侧骨壁起到一定的保护作用，使其不会造成血液供应障碍，与Fickl等[18]的研究一致。术后12周时，A组CT值高于B组，说明拔牙后在拔牙创内即刻植入RBX复合物，可达到减缓牙槽骨吸收，诱导成骨细胞分化，实现拔牙位点保存的作用 本研究采用微创拔牙技术与位点保存技术相结合，并在犬的前牙区植入RBX与羟基磷灰石生物陶瓷复合物，将临床技术与生物材料相结合，证实其对骨密度的增加、牙槽嵴的增量都有良好的效果，结合其生物相容性、价格经济的特点，在未来的口腔种植修复中会有一定的应用前景 [参考文献] [1] 王艳，尼加提. 2种材料复合用于犬上前牙拔牙位点保存的实验研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2014，